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吸入激素治疗哮喘的用药规范与注意事项

2018-08-14 来源:济南哮喘病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:激素吸入后可迅速到达炎症部位,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。

 1.吸入糖皮质激素治疗哮喘的特点

 
激素吸入后可迅速到达炎症部位,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。
 
吸入用药能迅速、直接地作用于气道,且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应,适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
 
2.吸入激素的种类、剂型和用法
 
2.1二丙酸倍氯米松(BDP)
 
地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格250μg×60喷。
 
成人常规维持剂量为每日吸1-2次,每次1-2喷。病情严重者,起始剂量为每日500-1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
 
2.2布地奈德(BUD)
 
气雾剂和粉剂两种剂型,规格:气雾剂50μg×200喷,200μg×100喷;干粉吸入剂100μg×200吸,200μg×(100-200)吸。
 
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400-1600μg,每日2次,有效后减至最小维持量,通常为每日400-800μg,每日2次。其抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
 
2.3丙酸氟替卡松(FP)
 
有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。
 
成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日250-500μg,分1-2次吸入,重症可加量至500-1000μg,或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
 
丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/250μg丙酸氟替卡松)。4岁及4岁以上儿童每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松)。
 
2.4布地奈德+福莫特罗混合粉剂
 
成人和12岁及12岁以上的青少年,1-2吸/次,一日2次(160μg布地奈德/4.5μg福莫特罗);而对于80μg布地奈德4.5μg福莫特罗的推荐剂量为:成人(18岁及18岁以上):1-2吸/次,一日2次,有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次;青少年(12-17岁):1-2吸/次,一日2次;儿童(6岁和6岁以上):2吸/次,一日2次。
 
3.吸入激素治疗哮喘疗程
 
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者,可在吸入激素2-3个月、中度慢性哮喘患者在用药3-6个月后,病情稳定后开始减量。每1-3个月递减一次,递减比例控制在5%-10%为宜。在减量过程中,须通过对临床症状和肺功能检测,逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。
 
患者切记不能自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,通常症状改善在先,慢性气道炎症消退在后,过早减量或停药会引起病情的反弹,出现哮喘急性发作。
 
4.吸入激素治疗的注意事项
 
(1)遵医嘱坚持用药,即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量,应及时就医,在医生的指导下,采取升阶梯治疗,使病情得到有效的控制。
 
(2)每次吸入治疗后,应及时漱口,一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感,另一方面还可预防口腔真菌感染。
 
(3)糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小,产生副作用的几率相对较小;但还是应该注意观察激素类药物的副作用,如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。

济南哮喘病医院温馨提示:本文所写内容仅供哮喘病患者参考,切不可自行用药,应当在专业医师指导下用药,当使用的药物无法控制病情时,需及时到专科正规的医院接受治疗,以免加重病情,给自身健康造成更大的伤害。
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