您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 病因 > 哮喘患儿不可以参加运动?大错特错!

哮喘患儿不可以参加运动?大错特错!

2018-07-05 来源:哮喘之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张试验阳性。痰细菌培养2次、真菌培养2次、痰涂片找抗酸杆菌2次均为阴性。纤维支气管镜检查镜下未见异常,右下叶外基底段行经支气管肺活检(TBLB),示嗜酸性脓肿样坏死组织。
男,49岁。因反复咳嗽、气喘23年,再发加重2个月入院。23年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷,自服抗感染药物或到社区医院输液治疗症状可好转,一直未重视,后患者渐出现喘息,程度较轻,当地医院诊断为支气管哮喘,间断使用糖皮质激素及β2受体激动剂吸入治疗,病情迁延反复,2个月前又出现气喘加重,于当地医院住院治疗病情无好转,为进一步诊治入上级医院。
 
查体:呼吸24/min,血压126/78mmHg。双肺叩诊清音,双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音,右肺明显;心脏及腹部查体未见异常。查血白细胞8.4×10^9/L,中性粒细胞0.47,EOS0.19;血清总免疫球蛋白(Ig)E定量3247U/ml。血气分析示pH7.42,氧分压(PaO2)65mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)42mmHg。真菌G试验32.37(正常参考值<10);GM试验0.14(正常参考值<0.5)。胸部CT扫描报告:双肺支气管扩张伴感染。肺功能检查:1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值47%;FEV1/用力肺活量(FVC)为74.1%,支气管扩张试验阳性。细菌培养2次、真菌培养2次、痰涂片找抗酸杆菌2次均为阴性。纤维支气管镜检查镜下未见异常,右下叶外基底段行经支气管肺活检(TBLB),示嗜酸性脓肿样坏死组织。
 
最终确诊:变应性支气管肺曲霉病(ABPA)。予泼尼松30mg每日3次、伊曲康唑200mg每日2次口服。3周后复查胸部CT,病灶明显好转,后痊愈出院。
 
关于ABPA
 
85%的ABPA患者在确诊前误诊为哮喘,提示对哮喘合并支气管扩张的患者应高度警惕ABPA可能,应常规行外周血EOS计数、外周血总IgE及胸部CT检查,以提高诊断率。
 
ABPA的临床表现多种多样,缺乏特异性,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息,还可见低热、消痩、乏力、胸痛等。咳棕褐色黏冻样痰栓为特征性表现。存在支气管扩张时,可有不同程度的咯血。少数患者可以没有明显症状。急性加重时出现咳嗽、喘息、咯血、咳大量黄黏痰等。缓解期上述症状可消失或明显减轻。
 
2017年我国发布发的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》提出以下诊断标准。诊断ABPA须具备第1项、第2项和第3项种的至少2条。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

用药指导

健客微信
健客药房