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会诊妇产科|孕期哮喘的用药选择

2018-05-21 来源:新呼吸指南、过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在妊娠期,随着膈肌位置升高,残气量、呼气储备量和功能残气量有不同程度地下降,通气量和氧耗量增加,导致过度换气;同时黄体酮、胃食管反向压力增加等均可使哮喘加重[1]。
妊娠期支气管哮喘(简称哮喘)是哮喘管理中的一种特殊情况,是影响妊娠期妇女及其胎儿的主要医学问题之一。妊娠期哮喘发作危害母婴健康,可导致孕妇出现难产、阴道出血、糖尿病、高血压、先兆子痫等,也可导致新生儿低体重、早产或过期产、生长迟缓、发育不良、先天畸形等[2]。
 
妊娠遇上哮喘会有哪些影响?
 
1、妊娠可以使哮喘加重、恶化,甚至是急性发作
 
妊娠对哮喘的影响主要是由于机械性的影响和与哮喘有关的激素变化的作用有关。
 
(1)在妊娠期,随着膈肌位置升高,残气量、呼气储备量和功能残气量有不同程度地下降,通气量和氧耗量增加,导致过度换气;同时黄体酮、胃食管反向压力增加等均可使哮喘加重[1]。
 
(2)妊娠晚期随着子宫的增大,膈肌抬高,残气量、呼气储备量等不同程度的下降,以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高,胎儿或胎盘组织产生的易感物质导致IgE水平升高,使哮喘恶化。
 
(3)部分患者孕前哮喘未很好控制,妊娠期治疗哮喘的用药量减少甚至停药,会导致哮喘加重而急性发作[3]。
 
但也有学者认为,孕妇体内血游离皮质醇、组织胺酶及孕酮等激素水平,增强了支气管平滑肌β-受体兴奋性,这有助于支气管扩张及降低气道阻力,使哮喘发作次数减少以及严重程度降低。
 
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