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哮喘与儿童睡眠呼吸紊乱之间的关系:是否是因果关系?

2018-03-30 来源:哮喘食疗交流、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:例如,炎症介质半胱氨酰白三烯已经在哮喘和SDB中得到确认。此外,半胱氨酰白三烯的存在似乎在腺样体增生中发挥重要作用,这是发展成为SDB的主要因素之一。
2017年3月,PaediatricRespiratoryReviews发表了一篇由智利圣地亚哥大学医学院JoseA.Castro-Rodriguez关于哮喘与儿童睡眠呼吸紊乱之间因果关系的研究:Relationbetweenasthmaandsleepdisorderedbreathinginchildren:istheassociationcausal?
 
文章显示在过去的几十年中,哮喘的发病率在全球迅速增加。同样,打鼾和睡眠呼吸障碍(sleepdisorderedbreathing,SDB)也有所增加,在某些地方达到类似的哮喘发病率。在两种疾病中似乎都有相似的炎症成分,因为在哮喘和SDB中已经测量了类似的介质。例如,炎症介质半胱氨酰白三烯已经在哮喘和SDB中得到确认。此外,半胱氨酰白三烯的存在似乎在腺样体增生中发挥重要作用,这是发展成为SDB的主要因素之一。
 
此外,哮喘和SDB可以通过局部(吸入或鼻腔)皮质类固醇和白三烯拮抗剂(LTRA)进行一定程度的治疗。此外,气道患病率和共同炎症的类似增加导致研究人员推测哮喘与SDB之间的关联。在以往关于哮喘与SDB之间关系的研究显示两种疾病之间存在一致的联系。但是,哮喘和SBD之间的关系是否是因果关系需要证明。研究人员使用最广泛接受的因果关系流行病学标准BradfordHill标准来逐步检验哮喘和儿童SDB之间的关系是否是因果关系。研究发现支持哮喘和SDB之间关联的9项标准中的8项(强度,一致性,特异性,生物学梯度,连贯性和生物学可信度,实验和类比)。然而,没有发现任何显示哮喘和SDB之间的时间性或方向性的研究。因此,建立哮喘与SDB之间的因果关联尚不可。
 
同时该研究也受到两个关键因素的限制:迄今为止进行的旨在评估哮喘与SDB之间的关联的大多数研究在没有多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的情况下进行,因此缺乏SDB诊断的金标准是很重要的。只有少数研究特别比较了诊断为PSG的阻塞性睡眠呼吸暂停(ObstructiveSleepApnea,OSA)和哮喘的存在。另外,哮喘的诊断通常基于问卷,并且包括年龄小于5岁的儿童,其中存在多种喘息表型。研究人员的最终结论认为:儿童哮喘与SDB之间的关系已得到很好的证实,一些研究显示哮喘患儿发生SDB的风险增加。两者有类似的炎症基础,因此有类似的治疗方案。这为临床医生提供了一个有趣的事实,即使哮喘与SDB之间的关系是一种关联而非因果关系,我们认为从临床角度来看这很重要:在控制儿童哮喘时,总是寻找SDB的存在,反之亦然,以便同时改善两种情况。
 
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