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哮喘:但愿从此不再喘

2018-03-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:西医认为哮喘,又称支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,由于炎症而使气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
今天想记录的是一名久违的哮喘患者,女性,30余岁,哮喘史5年,去年9月到诊首次接受肌筋膜疗法调理哮喘,自述让她匪夷所思的是,3个月没有再犯症状,过去至少每周一次靠药物解除哮喘痉挛。今年初开始,症状又开始慢慢出现,到现在又进入到每周1-2次服药周期。电话预约就诊多次,但平时由于工作繁忙,难以抽出时间到诊,最近发作实在过频,今天只得扔下工作前来诊疗。
 
今天恰逢周末,准备和大家多谈一些。在回顾诊疗过程之前,我们不妨先来探讨一下西医对哮喘的临床辨证认知。
 
西医认为哮喘,又称支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,由于炎症而使气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。多在夜间或凌晨发生,轻者胸部紧迫感,重者极度呼吸困难,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。
 
西医解读有几个关键词,按照发病体征排序:炎症、夜间、气流阻塞、胸部紧迫感、呼吸困难、自愈或治疗逆转。
 
炎症是哮喘的致病机理。西医如是认为,炎症是西医惯用的思考体系,对与不对,暂且不作讨论。但哮喘患者应急使用的硫酸沙丁胺醇气雾剂,说明书提示并不带任何消炎功效,只是用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,喷完了,症状就缓解了。那么,按照西医这种临床治疗,可不可以概括为:哮喘,是支气管痉挛;快速治疗,是扩张支气管。
 
既然无论是否有炎症存在,支气管痉挛都是哮喘患者最应该关注的核心。那么我们需要知道支气管内层痉挛的是什么?度娘还是好,百科解读是支气管内膜,属于筋膜系统的分支。
 
筋膜条索、絮状、团状形成规律,在前面的案例分享中已经知晓,是异常张力对筋膜的改变,是肌张力无力的代偿。
 
问题来了,支气管究竟遭遇了什么,才会让内膜痉挛呢?
 
支气管在整个胸廓结构,显得那般细小,穿行在胸廓外围韧带系统和软组织筋膜系统间,右侧支气管支约在第5胸椎下缘进入肺门,左侧支气管支约在第6胸椎处进入肺门。
 
看患者胸廓,由于长期姿势不良,导致胸廓向后侧反弓,前面由胸肋关节挤压肺部活动空间,后面绷紧肋椎关节筋膜系统张力。再加上惯用手习惯,导致胸廓右旋,右上肋椎关节过度前移,是不是把张力最大的顶点放在了左、右支气管支进入肺门之处?筋膜系统紧绷,再遇到肋椎关节紊乱(临床常见),支气管支就会被过度牵拉。肌肉原则昨晚我们谈过,能量释放得不到补充就会出现肌无力,要维系功能,只能是由肌筋膜代偿。所以,异常状态下,支气管内膜干了很多超能力工作,不得不开始痉挛,先是条索状、再是絮状、团状,支气管内越来越狭窄,堵塞来了!还记得西医关键词吗:气流阻塞!
 
那哮喘为什么总爱发生在夜间呢?呼吸,是人体自主系统最重要的一个功能,当支气管内膜痉挛堵塞时,人体会用扩充肺部张力、加大气流流通动能的方式来代偿。这时候,对肺活量的要求就变得很重要。
 
但当人进入夜间,生理支配神经开始转换,交感神经抑制,副交感神经兴奋,在副交感神经的支配下,胃肠功能增进、消化腺分泌、促进大小便排出、瞳孔缩小、心跳减慢、血压降低、支气管缩小。在这种生理状况下,又加上肺部活动变缓,对支气管的代偿就难以完成。所以就有了哮喘患者夜间呼吸困难的问题。
 
西医还有一个关键词:自愈!哮喘患者夜间突然遇到呼吸困难时,常常会找到一些姿势来自我调节。
 
这些姿势,事实上是通过改善后背的肋椎关节张力,从而来缓解筋膜系统对支气管支的牵拉张力。让狭窄的通道变更宽些,气流流动更顺畅些。
 
通过筋骨辨证,我们了解了哮喘致病机理的概况。临床中,无论是诊断还是治疗,当然就会有的放矢、心中有数。
 
今天临床诊疗过程中,对于患者的整个胸廓的筋膜系统进行了全面检查,发现胸廓前后多处张力异常问题,通过运用肌筋膜疗法,调整整体结构、修复局部张力,让整个胸廓筋膜系统滑动性达到预想水平,尤其要提到的是,在第七胸椎附近发现和处理了关节紊乱和向上的筋膜条索,而那正是膈俞穴之所在,膈肌,最大呼吸肌,完美印证!
 
找到并调治牵拉支气管支的源头,恢复和加强肺部活动张力空间,真心希望让哮喘患者,但愿不再喘!已约患者下周复诊,后续疗效随访。
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