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如何帮助哮喘患者正确使用吸入装置和提高患者依从性

2018-03-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国外研究结果显示,70%-80%的患者不能正确使用吸入装置,而且许多医生也不能正确指导患者如何使用好吸入装置。因此,吸入装置运用技巧的培训,以及让患者掌握吸入制剂的正确使用方法非常重要。
吸入装置及使
 
吸入装置种类繁多,使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性发作的风险,以及因口咽部沉积药物过多而增加吸入药物的不良反应,甚至是患者产生抵触吸入制剂的情绪。
 
国外研究结果显示,70%-80%的患者不能正确使用吸入装置,而且许多医生也不能正确指导患者如何使用好吸入装置。因此,吸入装置运用技巧的培训,以及让患者掌握吸入制剂的正确使用方法非常重要。
 
对于吸入装置的正确使用培训与教育,专家一致推荐:①为确保有效使用吸入装置,要基于不同药物、不同患者和花费选择合适的吸入装置,最好鼓励患者参与装置的选择过程,从而提高依从性。②可采用不同的吸入装置,诸如干粉吸入装置(DPI)和气雾剂吸入装置(MDI)等。吸入药物的疗效取决于肺内沉积率,而肺内沉积率又受药物剂型、给药装置和吸入技术等多重因素影响,其中干粉吸入装置肺内沉积率高于气雾剂。③在使用定量压力气雾剂(pMDI)装置时,接上储物罐可改善吸入效果,并减少药物的不良反应。④为避免患者使用时的混淆,最好不要同时使用多种吸入装置。⑤医生、临床药师或护士应该以实物正确演示每一种吸入装置的使用方法,然后让患者练习,发现问题及时纠正,并定期核查。⑥在吸入装置技巧培训时,可引入视频教学模式,并多次进行观看和练习,也可提高吸入装置的正确使用率。
 
药物治疗的依从性
 
影响哮喘药物治疗依从性的因素众多,①对疾病的认识欠缺,认为症状缓解后无需再服药;②对激素治疗存在恐惧,担心长期使用激素带来的不良反应;③吸入装置使用方法不正确,用药指导不到位;④长期使用药物会对患者家庭造成一定的经济负担,尤其是收入较低的患者;⑤药物使用便利性不佳,导致患者遗忘等。
 
下列措施有助于改善患者对治疗的依从性。①治疗干预:由医生和患者共同决策药物/剂量的选择,如有可能应尽量选择长效制剂、使用单一吸入装置多种药物联合制剂;随时评估患者吸入装置的应用情况,查看患者药物使用的细节,发现错误及时纠正。②患者干预:告知患者及其家属依从性的重要性,加强患者自我管理,制定书面治疗计划(如药物、健康教育等)。③推进以患者为中心的沟通方式:医护人员应通过良好的沟通技巧、最新的监测知识和宣教工具来改善患者的依从性。④完善教育和管理结构:建立哮喘专病门诊、哮喘宣教中心、哮喘患者协会“三位一体”的系统教育管理模式,强化患者对疾病的认识,充分发挥社区在慢病管理中的作用。⑤物联网应用:可以通过远程监测吸入装置来提高患者的依从性。此外,电话随访进行干预也可改善患者依从性。
 
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