老年性哮喘的治疗方法？注意药物应用的特殊性

2018-03-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由疾病因素造成气喘的情形也不容忽视，特备是我们熟悉的冠心病、气管炎或者是支气管炎、多种心肺疾病等要引起足够的重视。

生理性气喘是老人气喘的常见原因，特备随着老人心肺功能衰退，同时剧烈运动后往往伴有的情形，同时还可能会出现诸如气短、心慌等症状。对于生理性的老人气喘只要休息片刻便可缓解和消除。为及时治疗，气喘的高发人群要及时到医院做具体检查，排除疾病因素。

由疾病因素造成气喘的情形也不容忽视，特备是我们熟悉的冠心病、气管炎或者是支气管炎、多种心肺疾病等要引起足够的重视。在诊断的时候要注意集合其他在症状或者相关的实验室检查，进而更好的改善缓解气喘的症状，避免疾病的危害。

注意药物应用的特殊性

β2受体激动剂

鉴于老年人常常并发心血管疾病(如高血压、冠心病和心律失常)或代谢性疾病，因此应尽量避免静脉或肌内注射β2受体激动剂，以避免引起或加重心律失常。即使无明确的上述疾病，必要时也只应给予1：1000的肾上腺素0.3ml皮下注射1次，不可反复使用。

另外，β2受体激动剂对病变较轻的支气管的舒张作用比病变较重的支气管更强，可使肺的通气/血流(V/Q)比例失调而导致动脉血氧分压进一步降低。这一现象在老年哮喘患者中更为显著。因此，需要通过脉氧仪进行血氧饱和度的动态监测。

抗胆碱药物

应注意老年人常伴有青光眼和(或)前列腺肥大等疾病，所以要慎用。

氨茶碱老年哮喘患者除了因年龄关系使茶碱代谢速度低于正常人外，其伴有减低茶碱代谢率的疾病(如心、肾功能不全，低氧和/或高碳酸血症，肝硬化，发热，病毒感染等)的情况较多；需同时应用可延缓茶碱代谢药物(如大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗菌药、西米替丁、酶抑制剂等)的情况也较多，因此应根据患者的实际情况酌减用药剂量(一般不＞0.6g/日)，以免中毒。

有人报告，伴有冠心病或低氧血症的老年人当血茶碱浓度＜15mg/L时，即可出现异位心律(室性或房性心动过速)。也有人报告老年人用普通剂量茶碱后引起尿潴留的病例。

所有有条件的医院均应重视老年人茶碱血药浓度的监测。笔者近来在院外会诊中曾多次发现用“常规剂量”茶碱治疗老年支气管哮喘而导致茶碱过量中毒的病例。

糖皮质激素由于老年人应用糖皮质激素后更易于发生应激性溃疡、类固醇性糖尿病、白内障和骨质疏松以及霉菌性感染等，因此，在积极控制哮喘症状的同时，应避免长期、大量应用糖皮质激素引起的各种并发症，应选择对血糖影响较小的激素制剂(避免应用地塞米松等)。

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