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老年哮喘患者的表型特征 内源性哮喘多见

2018-03-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以哮喘表型为主的48例(29%),哮喘-气道阻塞性疾病-无肺气肿的有36例(22%),哮喘-肺气肿的81例(49%)。
背景:老年哮喘患者的表型特征尚不清楚。本研究的目的是利用肺功能测试和高分辨CT(HRCT)图像来阐明这些特征,并确定临床特征和表型之间的关系。
 
方法:165名老年患者(大于65岁)接受过临床、功能状态、以及合并症的多层面评估,现对他们进行一项横断面研究。基于胸部HRCT将患者分为三型:(1)哮喘为主,(2)哮喘-气道阻塞性疾病(OAD)重叠,无肺气肿,和(3)哮喘-气道阻塞性疾病重叠伴肺气肿。受试者工作特征(ROC)曲线用来评估区分两OAD表型之间的截断值。多因素分析也被用来区分这两种表型。
 
结果:以哮喘表型为主的48例(29%),哮喘-气道阻塞性疾病-无肺气肿的有36例(22%),哮喘-肺气肿的81例(49%)。有哮喘-肺气肿的患者有更多吸烟者。在多变量分析中,吸烟状况(比值比为2.92:95%CI1.21-7.00,P=0.03)和FEV1占预计值%≤70%(比值比为3.18:95%CI1.13-8.92,P=0.03)在哮喘-肺气肿和哮喘-无肺气肿表型之间的差异显著。
 
结论:老年哮喘患者中有一半是哮喘-肺气肿重叠类型。我们的研究结果表明,有哮喘的老年患者中吸烟的或者有中度或重度气道阻塞性疾病的可能也有肺气肿。
 
症状不典型:多数有长期咳嗽、咯、胸闷、气短、喘息的病史,但皆非哮喘特征性症状,胸部听诊哮鸣音未必很明显,常与心血管疾病或其它肺部疾病难于辨别。
 
基础肺功能差:老年人由于肺弹性回缩为削弱、小气道阻力加大,肺活量、肺残气量、闭合容量等不断增加及呼吸肌肉减弱,故其呼吸储备能力降低。一旦哮喘发病,其肺功能减退程度更为严重。
 
内源性哮喘多见:呼吸道感染和胃食管反流常可促使哮喘发作和加重。
 
并发症多:常并发其它疾病,如肺心病、高血压、冠心病等。
 
用药复杂:如有些药物之间具有对病情不利的相互作用。
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