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哮喘病患者的喘息症状表现

2018-03-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:缓解期间患者可没有任何症状,或仅有气短或夜间喘息;患者胸部有紧迫感,呼吸费力,哮喘发作时,患者感觉吸入空气不够用,严重的甚至有窒息感。胸闷可与喘息一起存在,也可仅有胸闷。
反复发作的呼吸困难,伴哮鸣声,紫绀,吸气短促,呼气相对吸气延长;病人常被迫采取端坐体位,出大量冷汗。
 
喘息症状多突然发作,短者持续数分钟,长者持续数小时甚至数天,可自然缓解或经治疗才能缓解;喘息多在夜间突然发作(运动性哮喘主要在运动后发作);
 
缓解期间患者可没有任何症状,或仅有气短或夜间喘息;患者胸部有紧迫感,呼吸费力,哮喘发作时,患者感觉吸入空气不够用,严重的甚至有窒息感。胸闷可与喘息一起存在,也可仅有胸闷。
 
许多患者在哮喘发作前可有刺激性干咳,发作时咳嗽反而有所减轻,以喘息为主,发作趋于缓解时咳较多,若无合并感染,常为无色或白色半透明黏痰,质韧,有时呈米饭粒状或粘液柱状。部分患者发作时或趋于发作缓解时可咳出大量的无色或白色半透明泡沫痰。
 
哮喘患者也可出现过敏性结膜炎症状,眼睑肿胀、结膜充血都是过敏性鼻炎-哮喘综合征的常见症状。
 
2、为何常常结伴
 
过敏性鼻炎与哮喘同为气道过敏性炎症,两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似;
 
两者常常由相同的变应原引起,发病机制均是Ⅰ型变态反应;病理学改变均是呼吸道过敏性炎症;同时鼻粘膜上皮与气道粘膜上皮有着解剖上的连续,仅仅是病变的发生部位有所差异。
 
因此许多医师早已在临床上将哮喘和过敏性鼻炎视为同一种疾病。
 
研究发现,鼻粘膜和支气管粘膜的病理改变有许多相似之处,均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。
 
一些研究证实,过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐蔓延,并可相继发生过敏性咽炎、过敏性支气管炎和哮喘病,形成了全呼吸道过敏现象。
 
由于过敏性鼻炎-哮喘综合症的上、下呼吸道同为过敏性炎症,仅仅是病变部位有所差异,加上解剖的连续性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。
 
加之鼻与支气管之间还相互存在着神经反射,如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时,可影响呼吸节律并使气道平滑肌紧张和腺体分泌增加,此现象称为鼻-支气管反射)。
 
3、把握各类药的使用时机
 
抗过敏性哮喘药物主要分为长期预防用药和迅速缓解用药。
 
根据药理机制主要包括以下几类:
 
糖皮质激素类(包括吸入剂型和全身剂型)、β2肾上腺能受体激动剂(包括速效和长效、吸入剂型和全身剂型)、抗胆碱药(以吸入剂型为主)、茶碱类、抗白三烯类和抗组胺类等。
 
药物的选择包括药物种类、剂型和给药途径的选择,也包括联合用药,主要根据过敏性哮喘的分期分度来决定。
 
缓解期的做法主要是避免接触激发因素,吸入维持剂量的糖皮质激素(如布地奈德气雾剂),以及特异性变应原免疫治疗(脱敏治疗)等;发作期应根据发作程度选择速效药物如速效β2肾上腺能受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂);
 
为了稳定病情,减少发作或预防发作应当在缓解期使用抗炎药,首选吸入糖皮质激素,效果欠佳时加大剂量,也可联合用药,包括配合应用长效β2肾上腺能受体激动剂(如盐酸丙卡特罗片)、抗白三烯类药(如孟鲁司特钠片)、抗组胺药(如盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定片)、缓释茶碱等药物;
 
夜间过敏性哮喘宜选用长效或缓释制剂,以保持夜间血药浓度在有效范围内;
 
同样是雾化给药,缓解期可采用定量揿压气雾剂配合贮雾器给药,而发作期则应首选射流雾化吸入速效β2肾上腺能受体激动剂。
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