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老年性哮喘的治疗?衰老对哮喘的影响

2018-01-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:衰老是人类的自然生理过程,机体的功能随年龄增长而衰退。目前,对于衰老和哮喘相关性的研究主要集中于衰老对呼吸系统和免疫系统的影响方面。
老年性哮喘严重危害老年人的晚年幸福生活
 
目前我国正在迅速步入老龄化社会,据调查显示:在每5个老年人中,就有3个患有哮喘等慢性呼吸病,老年性哮喘是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,老年性哮喘患者多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病,使老年性哮喘的症状更加复杂,诊断和治疗也比较困难,加上社会经济学因素和不同社会保障体制的不同影响,老年性哮喘往往容易被忽视,因此早发现、早治疗老年性哮喘至关重要。
 
衰老对哮喘的影响
 
衰老是人类的自然生理过程,机体的功能随年龄增长而衰退。目前,对于衰老和哮喘相关性的研究主要集中于衰老对呼吸系统和免疫系统的影响方面。
 
1.衰老对呼吸系统的影响:衰老引起呼吸系统的结构性改变,主要包括肺实质、气道、胸壁和呼吸肌的变化。肺实质的退行性变,通常称其为“老年性肺气肿(senileemphysema)”,胸部CT常表现为单纯肺过度充气,特点为均匀一致的气腔扩张但无肺泡壁的破坏,与部分老年哮喘患者的影像学特征相符。呼吸性细支气管和肺泡周围的弹性纤维退化(扭曲、断裂)导致肺泡扩张,静态肺弹性回缩力下降,引起气流受限和小气道塌陷,部分哮喘患者可出现不完全可逆的气流受限和肺过度充气,增加老年哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别难度。气道黏膜萎缩、肌肉张力减弱以及小气道周围弹性组织支撑力的减弱,促使老年人更容易发生肺部感染,继而诱发或加重哮喘。胸壁的顺应性减低以及呼吸肌收缩力下降,共同引起呼吸功的增加。同时,老年人自主神经系统调节功能衰弱,气道β2肾上腺素受体反应性减低;机体对低氧和高碳酸血症的通气反应减弱,降低了对呼吸困难的感受性[13]。故而与其他年龄段相比,老年哮喘具有难诊断、易加重、疗效差的特征。
 
2.衰老对免疫系统的影响:衰老引起呼吸系统防御功能减弱,对应激因素的反应能力降低,对疾病的易感性增加,此现象被称为“免疫衰老(immunosenescence)”,主要涉及T细胞、B细胞、NK细胞、NKT细胞、嗜酸粒细胞以及中性粒细胞的数量或者功能的变化。一系列的研究结果均已证实,衰老可损伤适应性免疫和固有免疫,减弱机体防御和清除病原体的能力。因而老年人更易因患感染性疾病,尤其是上呼吸道病毒性感染,诱发或加重哮喘。所以流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等疫苗接种对预防老年哮喘患者病情急性加重可能有效。
 
免疫衰老除涉及各免疫细胞外,还会上调“全身性炎症”水平,有学者称其为“inflamm-aging”。有研究结果显示,血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6水平与全身性炎症反应同步上升,并且有可能参与老年哮喘的发病机制[14];伴随衰老,Toll样受体5(TLR5)的水平上升,可能加剧全身性炎症[15]。上述因素扰乱机体促炎-抑炎平衡,可导致哮喘气道炎症的迁延。
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