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咳嗽变异性哮喘?非典型的哮喘

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:证据显示CVA是最常见的慢性咳嗽病因之一,在中国,文献报道CVA占慢性咳嗽病因构成的14%~33%,在儿童慢性咳嗽病因中名列第一。
  非典型的哮喘
 
  一般来说典型的哮喘,就是指发作性的气喘,伴有咳嗽、胸闷等症状。而咳嗽变异性哮喘之所以说是非典型哮喘,是因为它的最主要的临床表现主要表现为咳嗽,而没有呼吸困难,这是它和典型哮喘的一个区别。
 
  虽然咳嗽变异性哮喘并没有气喘、呼吸困难这样的症状,但是也不能忽视。
 
  证据显示CVA是最常见的慢性咳嗽病因之一,在中国,文献报道CVA占慢性咳嗽病因构成的14%~33%,在儿童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  诊断标准
 
  咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;
 
  临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
 
  抗哮喘药物诊断性治疗有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;
 
  个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。

  什么是气道异物?
 
  气道异物是4岁以内儿童意外死亡的主要原因,多见于3岁以内的婴幼儿,约占70%~80%,4~7岁儿童约占20%。气道异物多位于一侧支气管内,少数位于声门下及总气道内,极少数患儿异物位于多个部位。
 
  病史及症状、体征
 
  (1)异物吸入史(目击误吸异物后剧烈呛咳)是气道异物最重要的诊断依据,有文献报道其敏感度为93.2%,特异度为45.1%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为63.6%。
 
  (2)其它临床表现有咳嗽、呼吸困难、喘息喘鸣、发绀等。两肺听诊可闻及异物侧呼吸音低下,当异物位于声门下时两侧呼吸音对称,但常常可听到特征性的声门下拍击声。
 
  咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入「沉默区」。
 
  其它症状有呼吸音降低、喘息、窒息史等。
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