咳嗽性哮喘应该挂哪科药物治疗过程中应进行肺功能的监测

2017-12-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：先将猪肚如常法洗净，加入杏仁，用线缝其口，再加清水、米醋及其他调料同煮至猪肚熟透。先吃猪肚，再将杏仁焙干、去皮尖，分5次服用。

　　哮喘是在寒冷季节的常见病和多发病，尤其是老年人，推荐可以辅助治疗哮喘病的药膳方，记得热时上桌，可防治老年哮喘。

　　猪肺虫草汤

　　【原料】：鲜猪肺，冬虫夏草。

　　【功效】：具有补肺益肾、止咳平喘之功效。

　　【适应症】：适用于老年性支气管哮喘，以及肺肾两虚所致的咳嗽少痰、腰膝酸软、潮热颧红、盗汗等症。

　　【制法与服法】：先将猪肺洗净切成块，与冬虫夏草一起放入砂锅，加水适量，先用旺火煮混，再转用慢火炖至猪肺熟烂，佐餐食用。

　　猪肚杏仁醋方

　　【原料】：鲜猪肚，甜杏仁，醋。

　　【功效】：此药膳具有益肺养阴、定喘止咳之功效。

　　【适应症】：适用于老年哮喘症，咳嗽、痰白清稀、食欲不振者。

　　【制法与服法】：先将猪肚如常法洗净，加入杏仁，用线缝其口，再加清水、米醋及其他调料同煮至猪肚熟透。先吃猪肚，再将杏仁焙干、去皮尖，分5次服用。

　　药物治疗过程中应进行肺功能的监测

　　WHO十分强调肺的通气功能指标对于老年哮喘病情和疗效判断中的重要性。因为老年人感觉较为迟钝，不能准确地反映应用平喘药物前、后哮喘病情的变化——而这对于进一步的药物治疗方案的确定是非常重要的。因此，应用袖珍式峰速仪每日数次测定呼气峰流量(PEF)，并计算其昼夜变异率是及时、准确判断哮喘病情变化和药物疗效的简便方法，也是指导老年支气管哮喘药物治疗的有用工具。由于老年人往往不能掌握峰速仪的读数和计算PEF的波动变化，因此，基层医生可教育患者家属掌握其用法。

　　及时、合理的家庭治疗

　　老年哮喘患者绝大多数在家发病，及时、合理的家庭药物治疗可改善预后。对于轻-中度哮喘发作，应立即吸入短效β2受体激动剂气雾剂，同时吸入抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂的平喘疗效更好。

　　CVA的发病机制及其相关因素

　　发病机制CVA的发病机制尚不明确。目前认为其和CA发病机制相似，主要是以慢性气道炎症与气道高反应性为本质，还可能与以下因素有关：（1）持续的气道炎症导致支气管黏膜受到损伤，使暴露的迷走神经感受器受到刺激，从而通过迷走神经通路引起咳嗽反应。由于夜间的迷走神经张力增高从而导致咳嗽加剧。为了阐明CVA患者咳嗽与支气管收缩的炎症机制，一项研究纳入了27例不抽烟和首次接受糖皮质激素治疗的CVA和CA患者，对所有受试者进行辣椒素激发试验及支气管组胺试验，并对其呼出气体中的NO和痰中的炎性细胞分类再计数，并对痰中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、IL-5、IL-8和TNF-α等物质进行测定。结果发现，CVA和CA患者之间在可溶性炎性标志物或细胞计数的炎症形式差异均没有统计学意义。（2）气道病理改变包括充血、渗出、炎性细胞浸润、嗜酸粒细胞增多及黏膜上皮受损和气道重建（基底膜增厚、但程度较典型哮喘轻）。（3）咳嗽受体敏感性增加。用乙酰甲胆碱对CVA儿童进行支气管激发试验显示，虽然CVA患者存在气道高反应性（BHR），但其反应的敏感性比CA患者低。与CA患者相比，CVA患者出现喘鸣的阈值更高，对非特异性气道刺激的支气管收缩反应更低，即CVA患者的气道不容易收缩，而且收缩的强度是有限度的。由于支气管收缩轻微，患者表现为持续咳嗽而无喘鸣。导致喘鸣发生的气道阻塞程度可能存在着个体间的差异，在CVA患者中需要有更严重的气道收缩才会发生喘鸣。