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哮喘的症状?咳嗽变异性哮喘的危害

2017-11-13 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
  近年来咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的发病率呈逐年上升趋势,中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组在2011年完成的全国调研中发现,CVA是引起中国儿童慢性咳嗽的第一位病因,达41.95%。如果治疗不及时,反复发作,就可能发展为典型哮喘。有报道,接近30%的CVA患者最终可发展成典型支气管哮喘(classicasthma,CA),有学者认为,CVA是CA的前期状态。CVA概况
 
  CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽为惟一症状的孤立性慢性咳嗽,可持续多年,直接影响工作、学习、睡眠和生命质量。研究发现,支气管舒张剂治疗对这类咳嗽有效,表明咳嗽与支气管收缩有关。1979年此类咳嗽被命名为CVA。2006年版的全球哮喘防治创议(GINA)将CVA定义为:以慢性咳嗽为惟一或主要症状(伴有气道高反应性)的一种特殊类型的哮喘,儿童更多见,夜间症状更显著,白天检查可正常。临床上通常将没有明确病因、同时有支气管高反应性特征的慢性咳嗽称为CVA。

  咳嗽变异性哮喘的危害
 
  气胸和纵隔气肿
 
  由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
 
  多脏器功能不全和多脏器衰竭
 
  由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用,重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能。
 
  水电解质和酸碱失衡
 
  由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
 
  哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
 
  1.轻度:每天定时吸入倍氯米松200~500μg,效果不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片,或加用抗胆碱药,如异丙托溴胺气雾剂。
 
  2.中度:吸入倍氯米松每天500~1000μg,规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药,吸入或口服长效β2受体激动剂,也可加服白三烯拮抗剂。若不能缓解,可持续雾化吸入β2受体激动剂或口服糖皮质激素,必要时静注氨茶碱。
 
  3.重度至危重度:持续雾化吸入β2受体激动剂或合用抗胆碱药,或静滴茶碱或沙丁胺醇,加服白三烯拮抗剂,静滴糖皮质激素。
 
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