儿童哮喘宝典11：如何看懂过敏原报告

2017-10-13 来源：医学界儿科频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。

　　全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7，位居全球第一。

　　来源丨微信公众号“呼吸天使”

　　作者丨上海儿童医学中心呼吸科殷勇

　　认识过敏性疾病

　　过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应(免疫功能过强的反应)，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E（IgE）抗体。它可以和环境中的过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。

　　哪些是常见的过敏性疾病？

　　过敏性疾病的威胁

　　过敏性鼻炎影响全球20%的成年人和40%的儿童球若3亿人罹患哮喘，数目正在不断攀升；

　　全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7，位居全球第一；

　　过敏性疾病为经济带来沉重的负担，每年支出约79亿美元(包括医疗费用及间接经济损失)；

　　更好的患者教育每年能够避免大约25000少年死于哮喘；

　　全球有40%-50%的人患有过敏性疾病，WHO已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。

　　食物过敏的症状

　　过敏进行曲

　　由单一过敏演变成多种过敏，不但令患者在避免接触过敏原的实行上增添困难，亦较容易引发过敏症状。

　　尘螨是最常见的过敏原

　　如何治疗你的过敏性疾病？

　　过敏原检测的临床意义

　　针对性地对患者进行教育

　　早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来防止疾病加重。

　　不同年龄的过敏特点

　　过敏进程

　　过敏原检测方法一：皮肤点刺试验

　　皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层；如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

　　皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。

　　皮肤点刺液

　　皮肤点刺试验简单、经济、准确

　　皮肤点刺试验的基本原理

　　皮肤点刺实验的原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。

　　该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性（对一种或多种变应原敏感）的方法。

　　皮肤点刺试验注意事项

　　适应证：主要用于测试速发型变态反应，适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。

　　注意事项（1）宜在基本无临床症状时进行；（2）应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照；（3）结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，3～4周后重复试验；（4）有过敏性休克史者禁止行此类试验；（5）应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克；（6）受试前3天应停用抗组织胺类药物，前7天停用糖皮质激素类药。

　　所需工具

　　点刺工具：采用一次性点刺针。

　　变应原点刺液包括：（1）组胺（阳性对照液）；（2）生理盐水（阴性对照液）；（3）吸入性过敏原，如：羽毛、兽毛、花粉、豚草、梧桐粉、粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ、Ⅱ、艾蒿等；（4）食物性过敏原，如：小麦粉、羊肉、牛奶、虾、玉米、花生、鱼、鸡蛋、牛肉、芒果等。

　　操作步骤

　　1.常规消毒：患者手臂放松，平放于桌上，用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。

　　2.滴点刺液：依次将变应原点刺液、阴性对照、阳性对照滴在消毒后的皮肤上，液滴之间距离为3-5厘米（间距不可小于2厘米），防止点刺后的红晕互相融合。

　　3.点刺操作：绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤（刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤（深度1mm），点刺针停留1秒钟后提起），不同的液滴需更换新的点刺针。

　　4.拭去残液：点刺2-3分钟后拭去皮肤上的残留试液，注意不要交叉污染。

　　5.结果判定：临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的25%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。