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成年人,青少年和≥6岁儿童的诊断

2017-10-13 来源:医学界儿科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:症状由病毒感染(感冒)、运动、变应原暴露、天气变化、大笑或刺激物(如汽车废气、烟雾、强烈气味)引发或加重
  成年人、青少年和6-11岁儿童哮喘诊断标准:
 
  可变的呼吸道症状病史:喘鸣、气短、胸闷和、咳嗽。儿童可能被描述为呼吸困难。
 
  超过1种症状(包括喘息、呼吸急促、咳嗽、胸闷),尤其是成人

  夜间或清晨症状加重
 
  症状随时间和强度而变
 
  症状由病毒感染(感冒)、运动、变应原暴露、天气变化、大笑或刺激物(如汽车废气、烟雾、强烈气味)引发或加重
 
  可变的呼气气流受限实验诊断依据:
 
  检查过程中应至少出现一次FEV1低于正常,且FEV1/FVC下降(正常情况下成人>0.75-0.80,儿童>0.90)。
 
  诊断上,肺功能或气流受限(下述检查的一种或多种),数值变化越大,或变化次数越多,诊断越接近哮喘。辅助检查包括:
 
  ①肺功能测定支持哮喘:获得可逆性气流受限证据。
 
  ②支气管舒张实验阳性(SABA停用≥4小时、LABA停用≥15小时的情况下更容易出现试验结果阳性):成人FEV1增加>12%或绝对值增加>200ml,儿童FEV1增加>12%。
 
  ③两周PEF日变异率:成人>10%,儿童>13%。
 
  ④经4周抗炎治疗肺功能显着改善:成人FEV1增加>12%或绝对值增加>200ml,或PEF上升>12%)。
 
  ⑤运动诱发实验阳性:成人FEV1降低>10%或绝对值下降>200ml,儿童FEV1降低>12%或PEF降低>15%。
 
  ⑥支气管激发试验阳性(仅用于成人):使用标准剂量的乙酰甲胆碱或组胺进行试验后FEV1下降≥20%,使用标准化后剂量的高渗盐水或甘露糖醇进行试验后FEV1下降≥15%。
 
  ⑦不同就诊时间肺功能测定差异巨大:无呼吸道感染的情况下,成人FEV1差异>12%或绝对值差异>200ml;儿童FEV1差异>12%或PEF差异>15%(可含呼吸道感染情况)。
 
  注:
 
  FEV1:1秒钟用力呼气量
 
  LABA:长效β2激动剂
 
  PEF:呼气峰流量(三度最高)
 
  SABA:短效β2-激动剂
 
  哮喘鉴别诊断:
 
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