如何诊断运动性哮喘
1、肺功能检查,肺功能在用于职业性哮喘方面的观察指标有PEF,FEV1(一秒用力呼气量)等,连续观测如何诊断运动性哮喘PEF对职业性哮喘的诊断有一定的意义,要求患者无论工作或休息每2小时测定1次,连续数周,可协助判断哮喘引起的气道阻塞是否与工作有关,该方法敏感性较高,但特异性不够。
2、胸部X线检查,早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。
同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
3、非特异性支气管激发试验,用甲酰胆碱或组胺连续作非特异性支气管激发试验,可以确诊患者是否有气道高反应性,并协助判断气道反应性的变化与工作环境的关系,当患者正常上班超过2周,若该反应为阴性,即使有相关症状,亦可排除职业性哮喘的诊断,若患者在离岗一段时间后测该反应为阴性,则不能据此排除职业性哮喘。
4、特异性支气管激发试验,目前认为,特异性支气管激发试验是确诊职业性哮喘的金指标,该试验具有一定的危险性,需专业人员操作并备好抢救措施,整个试验需数天完成,第1天,停用支气管扩张剂,测定基础肺功能,FEV1差异不得超过10%;第2天,吸入可溶性气雾剂后,测定患者肺功能作为对照;第3天,让患者接触致敏原,接触时间据致敏原的性质和剂量而定,1~10min不等,对于高分子量致敏原,每10分钟测FEV11次,每20分钟增加1次致敏原剂量,可在当天完成试验,对于低分子量致敏原,由于其诱发的多为迟发相过敏反应,需要数天缓慢增加剂量,在1h内每10分钟测FEV11次,随后2h,每30分钟测一次,随后8h,每1小时测1次,FEV1下降20%为阳性反应。
5、血气分析哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
运动性哮喘患者有哪些临床特点
运动性哮喘是指经过一定活动量的运动后出现的急性、暂时性气道痉挛,大小气道发生堵塞,引起咳嗽、胸闷、憋气及喘息等症状。这个类型的哮喘可以发生在任何年龄的人群,预防运动性哮喘主要应避免剧烈、长时间运动,并可配合药物预防。
运动性哮喘主要发生在原有哮喘病的患者身上,健康人群较少发生,该类患者在剧烈运动后引发哮喘,发作的轻重程度差别较大。一般认为,哮喘患者在运动后哮喘急性发作,与运动不当有关系,如在寒冷的水中游泳,进行高强度运动,运动项目过于刺激,都容易在运动中或运动后发生哮喘。这可能与在运动中患者呼吸过快过深有关,气道在剧烈呼吸下湿度降低、气道温度降低,刺激气道平滑肌发生痉挛。
运动性哮喘可发生在任何年龄,男性和儿童发病率较高。一般在持续剧烈运动后5~10分钟发生,持续时间为半小时至一小时。较短时间的运动,及太极拳、散步等轻体力运动不能诱发哮喘。可以在运动前应用酮替芬、色甘酸钠等药物预防。
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