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支气管哮喘的病因 流感可能加重哮喘症状

2017-09-28 来源: 华医网,中山哮喘之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患哮喘的病人,在治疗青光眼时,用噻吗洛尔滴眼,突然发生支气管痉挛。因此,对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂,除非无替代的药物。

   这些药物可能引起支气管哮喘

  药源性支气管哮喘指临床上由于应用某些药物引起的哮喘发作,称为药源性支气管哮喘。
 
  药源性支气管哮喘是在用药后5~45分钟表现咽部瘙痒、咳嗽、气促、口唇发绀和喘息。呼吸加快,心率加快,体温多正常,两肺布满哮鸣音。
 
  有哮喘史者,用药后发作较前为重,甚至出现哮喘持续状态,应用原先的抗喘药效果不明显。
 
  致病药物

  1、解热镇痛药
 
  阿司匹林哮喘:部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药(NSAIDs)后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作,这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。
 
  发病机制
 
  环氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林优先阻断环氧化酶,从而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻断脂氧化酶,大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。
 
  临床表现
 
  在服用药5分钟至2小时或稍长时间后,引起剧烈的哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。
 
  哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。
 
  有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。
 
  2、神经系统药物
 
  β受体阻断剂:支气管β受体70%为β2受体,30%为β1受体,阻断β受体,可使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或加重原有呼吸困难;抑制中枢对二氧化碳的反应,促进肥大细胞脱颗粒作用,引起哮喘。
 
  选择性β1受体阻断药(美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔)在理论上是安全的,但也可能引起通气功能严重降低。
 
  有报道,患哮喘的病人,在治疗青光眼时,用噻吗洛尔滴眼,突然发生支气管痉挛。因此,对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂,除非无替代的药物。
 
  胆碱能受体激动剂:毛果云香碱和卡巴胆碱对呼吸道平滑肌上的迷走神经张力有直接的影响,能引起支气管收缩。
 
  据报道,青光眼病人应用毛果芸香碱滴眼液,有时能引起支气引起哮喘加重。
 
  β受体激动剂:少数病人吸入异丙肾上腺素可出现哮喘加重,称为“矛盾性支气管治疗反应”,药物刺激支气管粘膜引起。

  3、H2受体阻断剂:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受体功能低下,使血中cAMP降低,可诱发及加重哮喘。
 
  流感可能加重哮喘症状
 
  天气转凉,我国从北到南逐渐进入流感高发季。来自多个医学领域的专家在近日召开的“2017年全国流感预防高峰会”上特别提出警示:流感对糖尿病等慢性病患者的危害一直没有被大家充分认识,这类人群除了加强日常保健之外建议尽快接种流感疫苗。
 
  11月底到次年3月,流感最易爆发
 
  每年,不同国家都会在流感季爆发大范围的流行性感冒,而中国被专家公认的流感季一般在每年的11月底到次年3月。
 
  专家说,流感与普通感冒相比,症状更加严重,传染性更强,抗生素治疗无效。目前最有效的预防方法就是接种疫苗。
 
  流感可能加重哮喘症状
 
  流感对于患有哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的患者来说潜在危害更大。
 
  一旦感染流感病毒,极易诱发呼吸系统的疾病。流感病毒与呼吸道慢性炎症之间的相互作用,造成慢性呼吸系统疾病患者呼吸道感染更加严重,而感染引起的炎症可同时加重慢性呼吸系统疾病,形成恶性循环。
 
  流感流行季
 
  心脏病和糖尿病死亡都会增加
 
  据专家介绍:流感流行期间,心脏病发作的死亡病例比非流行期增加三分之一,心脏病患者死于冠心病的风险增加十分之一。
 
  同样的,糖尿病患者由于免疫功能低下很容易患流感,得流感后体内升糖激素增加,这些激素都可以对抗胰岛素的降糖作用,造成了血糖升高,使病情恶化,甚至死亡。而高血糖又进一步加重了免疫功能的低下,所以流感和糖尿病之间是相互影响的。
 
  有数据显示,流感流行期间,糖尿病患者感染流感住院人数是平时的6倍,因流感或肺炎死亡病例是平时的3倍。
 
  为此,专家建议,在流感到来之前,慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病等慢性病患者应做好充分的预防工作,除加强锻炼、改善生活习惯外,接种流感疫苗是目前最有效的预防措施。
 
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