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哮喘的症状 支气管哮喘

2017-09-24 来源: 御灵草,药圈网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在日常生活中,应防止过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力,减少发病的机会。

   六类哮喘的不同症状表现

  秋冬季节是哮喘的多发季节,哮喘被称为呼吸道“隐形杀手”,目前全球有近3亿哮喘、气管炎患者,其中有3000万在中国。许多患者天一冷病情复发加重,导致呼吸困难、咳脓、憋喘等,严重时并发肺部感染,导致呼吸衰竭,增加猝死的风险。因此,在秋冬季节,哮喘患者要特别注意调养预防。
 
  不同类别哮喘的症状表现
 
  1.支气管哮喘:呼吸困难、胸闷胸痛、咳嗽咯痰、哮鸣音。
 
  2.儿童性哮喘:常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状。
 
  3.老年性哮喘:咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作。
 
  4.过敏性哮喘:喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状。
 
  5.变异性哮喘:表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
 
  6.药物性哮喘:服用药物后,剧烈哮喘。
 
  预防哮喘5原则

  1

  别太早减少衣物
 
  冬季室内与室外的冷热变化较大,昼夜温差也大,不宜过早减少衣物,以免受凉感冒造成哮喘病情加重。
 
  2

  定期通风
 
  地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着看不见的螨虫、霉菌等微生物,可诱发或加重哮喘。应定期开窗通风,使空气流通,空调滤网应定期清洁,被褥要勤洗勤晒。
 
  3

  远离宠物
 
  对于养宠物的患者来说,远离宠物比用湿毛巾擦除、胶带粘除的方法来除去衣物、被褥上的毛发更能预防哮喘发作。应禁止宠物在房间跑跳,不乱上床、沙发,不在衣物上趴卧。
 
  4

  注意加强营养
 
  多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。
 
  5

  多锻炼
 
  在日常生活中,应防止过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力,减少发病的机会。
 
  哮喘是常见的呼吸道疾病,极易反复发作,治疗起来比较困难,而且很难彻底治愈。一旦发现病情加重应及时就医,才能有效的阻止病症加剧,以免病情加重,危及生命。
 
  支气管哮喘
 
  支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
 
  具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大。
 
  环境因素如下:
 
  (1)过敏原性因素:
 
  ①室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;
 
  ②室外过敏原如花粉、草粉;
 
  ③职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料;
 
  ④食物如鱼、虾、蛋类、牛奶;
 
  ⑤药物如阿司匹林、抗生素。
 
  (2)非过敏原性因素
 
  如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
 
  临床表现与分期

  症状
 
  典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘症状在运动时出现,称为运动型哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。
 
  体征
 
  发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情严重的表现。
 
  分期

  1.急性发作期
 
  指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
 
  (1)轻度
 
  步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检査正常。
 
  (2)中度
 
  稍事活动感气短,可有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。
 
  (3)重度
 
  休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分,奇脉,Pa02<60mmHg,PaC02>45mmHg,Sa02多90%,pH可降低。
 
  (4)危重
 
  不能讲话,嗜睡、意识模糊,胸腹矛盾运动等,喘鸣音减低或消失。
 
  2.慢性持续期
 
  指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。
 
  支气管哮喘的药物治疗
 
  哮喘治疗的目标:长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
 
  (一)药物作用特点及注意事项

  吸入型糖皮质激素
 
  适应症:由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。通常需规律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑,吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗,以免延误病情。长期吸入较大剂量糖皮质激素(>1000μg/d)者应注意预防全身性不良反应,可采用低~中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。
 
  口服糖皮质激素
 
  用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙,起始剂量30~60mg/d,症状缓解后逐渐减量至<10mg/d,然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物。一般口服泼尼松1~2mg/kg/d。
 
  静脉糖皮质激素
 
  重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。氢化可的松琥珀酸钠100~400mg/d,或甲泼尼龙80~160mg/d。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,应慎用。无激素依赖倾向者可在3-5天内停药;有激素依赖倾向患者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。重症患儿可静脉注射氢化可的松號拍酸钠5~10mg/(kg?次),或甲泼尼龙l~2mg/(kg?次),根据病情可间隔4~8h重复使用。
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