2017-04-03
杨文英+吕肖锋：胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂治疗益处知多少
单纯采用胰岛素治疗的患者血糖达标率较低。实际上，没有胰岛素降不下来的血糖，但胰岛素治疗过程中由于医生及患者都担心低血糖的发生，故应用时比较谨慎。
现在的胰岛素分为好几种，其中人胰岛素、动物胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等。都是可以对胰岛素患者进行治疗的。很多的患者因为家庭经济的关系，所以导致的使用的胰岛素只能选择较便宜一点的
胰岛素在使用中，要随时调整药量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感，则需较多胰岛素;而服用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。
单纯采用胰岛素治疗的患者血糖达标率较低。实际上，没有胰岛素降不下来的血糖，但胰岛素治疗过程中由于医生及患者都担心低血糖的发生，故应用时比较谨慎。
自我监测发现高血糖有助于促进接受常规胰岛素治疗的2型糖尿病患者开始强化治疗。但是，目前来说，我们可采取的强化血糖控制措施还是太少，通常不足以对HbA1c造成显著的影响。
不论一天注射多次与NPH联合或直接用胰岛素泵行短期强化或短期多次注射强化，都显示门冬胰岛素在控制餐后血糖方面的作用非常好，但并未发现其在糖化血红蛋白控制达标及减少低血糖风险方面具有非常显著的优势。
如果入院早期的患者血糖显著升高且心功能较好，强化血糖控制有可能降低死亡率。”但她也承认研究如果在今天进行，强化胰岛素治疗的获益可能没有那么大。
B型胰岛素抵抗综合征的发生是由于存在胰岛素受体自身抗体，该抗体作为拮抗剂起作用，引起重度胰岛素抵抗。病程中应当注意自身抗体可能消失，使患者应用外源性胰岛素时容易发生低血糖。
与传统胰岛素相比，胰岛素泵的出现使糖尿病治疗发生了质的飞跃。胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
注射部位的选择和保护：一般胰岛素注射选在皮肤较松弛的部位为宜，如腹部（脐周2-125px以外部位）、上臂三角肌下缘、上臂外侧肌、大腿外侧肌、臀部等部位。
人体必须微量元素，人体缺铬是糖代谢紊乱，血胰岛素升高，胰岛素亲和力降低，β-细胞敏感性减弱，胰岛素受体数目减少，从而导致糖耐量异常和糖尿病。
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