2017-03-21
【CDS2014精彩回顾】郭立新：老年1型糖尿病：管理现状和展望
由于老年1型糖尿病这一领域近几年才逐渐被重视起来，相关研究和可参考的资料非常有限。开展老年1型糖尿病研究对于改善这个庞大的病患群体预后大有裨益。
糖尿病友常听说南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者没有一个积极的心态，每天郁郁寡欢，不知该怎么办，尤其是面对那一堆堆的药品，实在是快乐不起来，担心自己的寿命不长，那糖尿病人究竟能活多长呢？
目前各种常用降糖药的降糖机制不同，疗效各异。因此，为使患者血糖早期持久达标，联合用药时应遵循扬长避短的原则，早期联用不同作用机制的药物，从而实现血糖更快更持久的达标。
由于老年1型糖尿病这一领域近几年才逐渐被重视起来，相关研究和可参考的资料非常有限。开展老年1型糖尿病研究对于改善这个庞大的病患群体预后大有裨益。
回顾美国糖尿病卫生经济学研究文章，纵观不同层面、不同人群的糖尿病经济花费可见，对于患有糖尿病的个人来讲，需要承受个人和家庭的收入减少、医疗和非医疗支出增加等影响。
我国糖尿病患病率已经从2002年的2.69%增加到2008年的9.7%。现阶段我国有上亿糖尿病患者，且近20年来，价格更昂贵的新降糖药及治疗手段不断出现，例如胰岛素类似物及胰岛素泵等。
目前对于肥胖的定义及管理仍存在较多争议。既往肥胖的诊断以体质指数（BMI）为中心，将患者分为超重或者肥胖。
结果提示，在T2DM患者中，GLP-1药物治疗对胰腺癌进展可能不存在有害的效应，甚至可能具有潜在的益处。
GLP-1受体激动剂在脂肪分布及脂肪代谢方面的作用引起了越来越多研究者的兴趣，相信随着研究不断深入，我们对于GLP-1受体激动剂的作用机制，对于内脏脂肪、胰岛素抵抗的影响会有更清晰的认识。
2型糖尿病患者OAD疗效不佳，应尽早启动人胰岛素治疗；人胰岛素可应用于不适于口服降糖药的情况，同时，因为抗原性低、起效快、安全性高等特点，已经取代大部分动物胰岛素，成为主要的胰岛素制剂
他汀是目前指南推荐的首选降LDL-C药物，在真实世界中瑞舒伐他汀能更有效降低LDL-C，更多减少心血管事件。越来越多的他汀稳定逆转亚裔患者斑块证据为我国临床他汀治疗提供了更多参考。
针对肥胖的重度高血糖患者，在启用胰岛素进行强化治疗的同时应联合使用二甲双胍，并掌握好胰岛素治疗的时机和持续时间，避免发生肥胖、低血糖等不良反应。
合理的口服降糖药治疗能降低心血管病复发风险有研究发现，良好的血糖控制（HbA1c水平≤7.0%）可以大大减少靶血管血运重建、心绞痛再发率，并降低糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后因心血管病的住院率。
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