1.并发心脏病
糖尿病患者易并发的心脏病主要包括冠心病、心肌病和心脏自主神经病变等,其中最常见的是冠心病(约占80%)。糖尿病性心脏病的发生、发展与血糖的控制情况息息相关。并发心脏病的糖尿病患者应采取以下治疗措施:①使用磺脲类药物格列奇特、α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖进行治疗,以控制血糖,纠正糖代谢紊乱。②针对其他可导致心脏病的危险因素(如高血压、血脂异常、高黏血症、肥胖症等)进行治疗。研究表明,糖尿病病人单纯控制血糖虽可降低发生眼底和肾脏病变的几率,却不能降低发生心血管并发症的几率。为了降低发生心血管并发症的几率,糖尿病病人除了控制血糖以外,还应积极进行降压、调脂、降低血黏度及减肥治疗。③针对病情采取相应的对症治疗方案。例如,并发心肌缺血的糖尿病患者可使用扩血管药(如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等)进行治疗,并发心动过速的糖尿病患者可服用心得安进行治疗,并发心衰的糖尿病患者可使用强心药、利尿药进行治疗。
2.并发血脂异常
据流行病学调查资料显示,在我国的糖尿病患者中,有60%以上的人合并有血脂异常。研究发现,糖尿病合并血脂异常患者的血脂具有“一高、一低、两平”的特点,即其甘油三酯的水平升高,其高密度脂蛋白胆固醇的水平降低,其总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平正常(或轻度升高)。因此,此类患者应选用具有降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的调脂药进行治疗。在临床上常用的调脂药中,同时具有以上两种作用的药物是阿昔莫司。阿昔莫司属于烟酸的衍生物,是一种新型的调脂药。研究发现,阿昔莫司具有以下作用:①可降低人体血浆中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平。②可升高人体血浆中高密度脂蛋白胆固醇的水平。③可增加人体内肝糖原的合成,并通过促进脂肪酸的分解来维持人体血糖的正常水平。④具有抗氧化的作用,可抑制细胞膜脂质的氧化,从而延缓人体细胞--尤其是胰岛β细胞的衰老。由此可见,阿昔莫司不但具有调节血脂的作用,还具有辅助治疗糖尿病的作用,因此可作为治疗糖尿病合并血脂异常的首选药物。用阿昔莫司治疗糖尿病合并血脂异常的方法是:每日服1~2次,每次服250毫克。
3.并发肾病
糖尿病肾病发生的根本原因是糖尿病患者体内的血糖水平持续升高。因此,严格控制血糖水平对延缓和控制糖尿病肾病的发生和发展有着重要的意义。糖尿病肾病患者的肾功能已经衰退,他们若长期使用经肾脏代谢的降糖药进行治疗会使其肾脏受到严重的损害。因此,此类患者应选用以下不经肾脏代谢或很少经肾脏代谢的降糖药进行治疗:①格列喹酮。格列喹酮是唯一不经过肾脏代谢的第二代磺脲类降糖药。此药可作为治疗糖尿病肾病的首选药物,其用法为:每日服1次,每次服15~120毫克,在早餐时服用。②促胰岛素分泌剂。促胰岛素分泌剂是一种模拟人体生理胰岛素分泌的新型降糖药。此类药物具有代谢快、不易引起低血糖反应、服药时间灵活(在餐前服用,不进餐则不服药)、能有效控制患者全天的血糖水平、延缓或阻止糖尿病并发症的发生和发展、副作用小等特点,非常适合糖尿病肾病患者使用。常用的促胰岛素分泌剂主要有瑞格列奈等。瑞格列奈的用法为:最初使用时,每次服用0.5毫克,在进餐前15分钟服用。以后可根据疗效逐渐加大此药的用量,但每次的最大用量不可超过4毫克,每日的最大用量不可超过16毫克。③噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮类药物是一种新型的胰岛素增敏剂。此类药物可通过增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性来起到降血糖的作用。
(实习编辑:黄俊达)
适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥251)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥80单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥185适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥15本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥15适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥16用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368