糖尿病是一种长期慢性疾病,一旦确诊大多需要终身治疗。
漫长的病程,绝大多数的时间,患者都处在院外,这时,出院指导就显得尤为重要了。
案例
护士小李最近很是苦恼,原因是一位糖尿病患者向她询问出院回家以后该注意些什么,她却说不清楚。
同是工作2年的护士小王却向病人介绍得条条有理,这使小李觉得很不舒服。
那么,糖尿病患者的出院指导,该从哪几个方面介绍呢?
饮食方面
向患者讲解控制饮食的重要性,糖尿病患者由于体内的胰岛素绝对或相对不足,若像正常人般进食,餐后血糖必定增高。
合理饮食可以减轻胰岛的负担,有助于控制血糖,让患者遵守医生为自己制定的饮食标准,避免出现两个极端。
第一个极端认为吃得越少越好;第二个极端认为糖尿病不能根治,终身控制饮食不合算,出院后非但不控制,甚至大吃大喝。
两个极端均会使糖、蛋白质、脂肪等营养素摄入失去平衡,导致病情恶化。
要做好患者的饮食控制,首先要让病人学会测定自身体重是否标准或超重,并计算出总热量,安排一日食谱。
多食高纤维素饮食,纤维素有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素,比重小,体积大,可使人有饱食感。
体积大可刺激胃肠蠕动,增加消化液的分泌。多食高纤维素,不仅可改善血糖,减少胰岛素和口服降糖药的剂量,并有利于减肥,防止便秘。
运动指导
运动是糖尿病治疗不可缺少的环节,适当运动可以促进肌肉和其它组织对糖的利用,增强机体对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。
但运动应选择安全有效的项目,按医生制定运动处方进行,要定时定量,循序渐进,持之以恒,坚持不断。
用药指导
让病人知道糖尿病需要终身用药这一科学道理,避免出现血糖控制好就停药,或者害怕药物的副作用,而不能坚持长期用药。
在确保疗效基础上,尽量减少用药次数和种类。对于口服降糖药物的患者,向患者详细说明服药的时间、注意事项,让患者自觉按时服药。
对于使用胰岛素的患者,应教会患者或家属胰岛素注射法,树立无菌操作观念,说明胰岛素的保管方法、不良反应、作用时间。同时教会患者低血糖症状的识别及处理。
自我监测血糖
这是糖尿病治疗的依据,要教会患者自己监测血尿糖、体重、血压、尿酮体等,并做好记录,定期到医院复查。
心理指导
乐观、稳定的情绪有利于糖尿病病情稳定。
可告诉糖尿病患者目前虽然不能根治,但只要正规治疗,各项指标控制达标,可与健康人一样正常生活,患者应愉快、积极地配合治疗,控制和消除不良情绪。
其他指导
要注意个人卫生,经常洗澡,勤换内衣,每日检查足部情况,穿合适的软底鞋、袜。一旦出现外伤、水泡要及时就诊。
监测血糖时的注意事项
1.消毒要彻底,一定要用医用消毒皮肤的酒精或碘伏消毒,并用消毒干棉签擦干。
2.根据自己皮肤的厚度、调针器的深浅,经常更换位置。
3.刺前手心朝上,用一手指向上捏住所要刺手指的指肚,用刺针器按住所要刺的指尖,进行刺针。
4.滴血时,手心连指朝下,把血挤出一大滴。
5.按各种血糖仪滴血方式进行滴血或吸血。
6.避免手指摆动或血少时重复再滴,这样可能影响测试结果。
注射胰岛素时的注意事项
人体最适合注射胰岛素的部位是腹部(在距肚脐3~5cm两侧的一个手掌距离内)、大腿外侧、手臂外侧四分之一部和臀部。
在注射时,先将胰岛素在室温中放置一段时间,使其温度接近室温,然后使用75%酒精对注射部位进行消毒。
等皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射,否则会导致注射部位的刺痛,引起患者不适。
如果使用5mm超细超短型针头注射,则无需捏起皮肤,可以直接垂直进针。
使用其他长度的针头应捏起皮肤,将针头以90度或45度快速地插入皮下组织进行注射,注射完毕后应避免剧烈运动,放止运动加快胰岛素的吸收而导致低血糖。
此外,患者应注意注射部位的轮换,避免长期同一部位注射而引起皮下脂肪增生产生硬结。
基本糖尿病知识是患者进行有效自身管理和控制的基础,因此,对患者的指导教育在对糖尿病的管理和控制中发挥着重要作用。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥93适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1261.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥430用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥1061.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63辅助降血糖。
健客价: ¥488配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66辅助降血糖。
健客价: ¥158调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥165本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥142用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3