多年糖尿病减掉2种降糖药血糖长期6.1

2019-08-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖友运动最重要的是防低血糖以及运动损伤，因此运动前一定要做好热身准备工作，佩戴好护具，以及携带一些糖果。至于时间的选择上：首先，不建议是早上的空腹运动，容易导致低血糖的发生。糖友的最佳运动时间应在餐后1－2小时。

63岁，东北糖友侯先生，几年前因看不清东西，确诊糖尿病，医生给开了2种降糖药，二甲双胍、阿卡波糖，针对周围神经病变，开了甲钴胺。服药期间血糖依然不好，空腹8，餐后13，糖化8%，脚麻、乏力、头晕的症状还在。生活工作受到很大影响，希望尽早能平稳血糖，远离并发症。

像候先生这种情况最好将血糖控制在空腹7以下，餐后在8以下，糖化在6.5%以下。否则长时间高血糖意味着血管和身体的脏器时刻处在危机中，血管受损会累及周围神经、组织，加速并发症的发生，所以侯先生首要任务就是控制好血糖，修复胰岛。

一、视血糖情况，及时调整用药

众所周知，血糖高应服用降糖药，但是否对症用药往往被忽视，从而常造成治疗过错。所以患者应根据自身体质、健康状况用药。比如，有的患者较胖，首选的口服降糖药是双胍类和葡糖苷酶抑制剂，因它们不增加体重，而服用磺脲类药物可使体重增加。又如，糖尿病肾病患者应选用格列喹酮（糖适平），因其代谢产物只有5％经肾排出，对肾功能的负荷较小。

当然，联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的选用剂量减少，当然副作用也减小。常用的联合疗法，如磺脲类＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂、双胍＋葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素治疗＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。

联合用药的一般原则是，2种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡3类降糖药物联合选用。

综上所述，降糖药的种类繁多，作用机制也不同，候先生目前用的二甲双胍属于胰岛素增敏剂，用来提高现有的胰岛素的工作效率的，阿卡波糖则是通过在肠道抑制血糖的吸收物理控糖的，但对于自身分泌胰岛素较少的患者来说，光靠这两种药效果是不够的，可根据自身情况增加胰岛素促泌剂（磺脲类或格列奈类的），必要时注射胰岛素，帮助暂时控制血糖。

2.控制饮食不是挨饿

大家可以根据公式计算一下一天需要的热量，以候先生为例，身高170cm，理想体重根据公式公式：理想体重(公斤)=身高(厘米)-105，候先生的理想体重：170-105=65公斤，由于候先生属于轻体力工作者，每公斤体重每天消耗热量在20千卡左右，每日总热量：65X20=1300千卡，按照这个标准安排饮食就比较合适了。另外，建议每天吃500g蔬菜，增加膳食纤维及维生素等营养。

以上食物的量可以平均分到一日三餐当中，也可以根据活动量的不同有侧重，或者分为5-6餐，减少瞬时胰岛负担，除了避免高糖、高油，盐也要尽量少吃，每天不超过3g。除了控制热量，科学家发现，一些特殊源头控糖方式也能促进受损组织的修复，让糖友看到了康复的希望。

3.规律运动，切忌急躁

不建议糖友选择剧烈的无氧运动。可以选择强度不是太大且能持久的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打球、跳舞等。老年糖尿病患者可以选择柔韧性和平衡能力运动，比如说瑜伽或太极拳。

糖友运动最重要的是防低血糖以及运动损伤，因此运动前一定要做好热身准备工作，佩戴好护具，以及携带一些糖果。至于时间的选择上：首先，不建议是早上的空腹运动，容易导致低血糖的发生。糖友的最佳运动时间应在餐后1－2小时。

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