糖尿病,乍一看以为是一种很“甜蜜”的病,但事实上这种病隐藏着很多足以致命的危机。据有关数据显示,2017年全球4.25亿糖尿病患者中,我国患者数目就达到了1.14亿,是全球最多糖尿病患者的国家。①糖尿病的主要危害是来源于患者血糖过高而引起的一系列并发症,那以下说的这种无形“手套”现象,各位糖友有经历过吗?
糖尿病患者出现肢体异常的现象非常常见,患者通常会感觉自己的手腕、脚腕像带了袜套、手套,而且肢体感觉麻木,走路的时候像踩在棉花上一样。这种情况一般认为是神经病变引起的,这是一种与糖尿病息息相关的神经痛症,其原因一般有以下几种:
1、高血糖:高血糖是糖尿病最直接表现,也是形成早期糖尿病神经病变的原因之一。高血糖可能会引起神经调节细胞的凋亡、神经突生长受到抑制,令患者的神经传递受到影响,所以会出现肢体麻木的感觉。
2、多羟基醇通路中物质传递异常:有多种神经传递物质会通过多羟基醇通路,糖尿病患者由于体内多羟基醇通路产生了过多的山梨醇和果糖,再通过一系列的途径令神经传导速度减慢,同时限制了神经系统中一氧化氮和谷胱甘肽的产生,使血管平滑肌收缩,神经易于被氧化损伤。
3、晚期糖基化终产物沉积:晚期糖基化终产物是一种过量的糖和蛋白质结合的产物,糖尿病患者由于持续高血糖引起体内多种蛋白质非酶糖基化,因此体内可能会积累大量的晚期糖基化终产物。当这种物质沉积在神经组织内或周围,会简单神经系统的传导速度,以及引起自主神经功能失调。
4、血管功能不足:神经组织活检显示,神经细胞缺血和梗塞,会导致内皮细胞增生,毛细血管基底膜增厚。糖尿病患者可能会伴随有高血压,导致动脉血管出现动脉粥样硬化,神经系统血管功能也就随之下降。
5、神经生长因子和胰岛素缺乏:神经生长因子,对感觉神经和交感神经纤维的营养很重要,胰岛素本身具有神经营养特性,慢性缺乏也会影响损伤神经的修复。糖尿病患者很大一部分都是由于体内缺乏胰岛素而引起的。
6、神经细胞膜离子通道功能障碍:糖尿病患者神经细胞膜的离通道的结构和功能的完整性均受到影响。过多的电压依从性钙通道激活,钠通道功能障碍引影响神经细胞对感觉的传递。
以上是现阶段临床上发现糖尿病患者出现神经系统病变的常见原因。由于病因可能是由多种因素引起的,因此糖尿病神经病变的治疗难度相当大。要想有较好的治疗效果,弄清楚糖尿病神经病变的各种分型和分类就很重要了
1、远侧对称性神经病变:该种类型的患者会先出现浅触觉、痛温觉丧失,然后丧失本体感觉。表现为脚麻木、感觉异常或感觉迟钝(可单独也可合并出现)、共济失调。逐渐上升到腿、手和臂。随后运动神经受损,导致远端软弱和萎缩。疼痛可以出现在较早阶段。
2、细纤维和疼痛性神经病变:该类型患者感受痛温觉的皮神经纤维最易受到损伤,表现为烧灼、电击感、针刺感、疼痛、发麻、感觉缺失,使患者不能忍受。由于脚接触床被引起的痛觉过敏常影响睡眠。有的因为全身严重疼痛合并迅速而显著的体重下降出现“糖尿病神经病性恶病质”。虽大部分疼痛可以自发缓解,但有部分患者会持续病发,很难消退。
3、自主神经病变:该种类型的神经病变发生率为50%,表现为阳痿(发生率为40%)、直立性低血压、胃肠功能失调(便秘和严重的间歇性腹泻)、严重心脏功能障碍。心脏缺血和心律失常是导致糖尿病死亡的常见原因(占意外死亡的25%)。②
4、单神经病供应神经的小血管阻塞,产生缺血性单神经病变:表现为突然的剧烈疼痛,持续数分到数小时,位于神经附近,并在相应的皮区和肌节出现麻木和无力。
5、区域性神经病综合征:最常见的是糖尿病性肌萎缩,表现为亚急性的腿无力、体重下降,有时伴有疼痛。开始多为单侧,最后大多数发展为双腿无力。②
如果各位糖尿病患者发现自己有这种带着无形手套的症状,建议要立即寻求主治医生的帮助,找清楚是什么原因引起的神经病变,对症治疗。普瑞巴林是其中一种用于糖尿病神经病变治疗的药物,有研究显示普瑞巴林治疗糖尿病神经病变镇痛有效而且安全。③有需要的患者可以向主治医生咨询相关信息。
参考文献:
①中国为什么成了糖尿病大国,http://news.163.com/19/0104/11/E4M3GMBF00018LP9.html
②糖尿病性神经病变,曾令全,龙万梅等,实用疼痛学杂志2007年2月第三卷第一期
③普瑞巴林用于糖尿病痛性神经病变的疗效和安全性,孙德海、纪春梅等,中国新药杂志 2011第14期
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥108用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥100用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥20适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥18单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥53滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥436养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥102高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥51滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥171.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥79本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124辅助降血糖。
健客价: ¥158