得了糖尿病 你搞懂这五件事情没？

很多人在发现得了糖尿病之后，会有不同的表现形式。

有的人会因此变得沮丧，心情陷入一种“春恨秋悲”的消沉状态；有的人会不以为意，认为到目前为止糖尿病并没有给自己带来什么病痛，从而不看病不吃药。

存在这些极端心理的人并不在少数，作为刚被确诊的糖尿病患者，可能对糖尿病一无所知或者一知半解，如果仅凭这些个人见解，是很难控制好病情的。

刚被确诊的糖尿病患者，需要先搞清楚五件事情。

第一件事

糖尿病的自然进程

糖尿病的自然进程分为3个阶段：

第1个阶段是糖尿病前期；

第2个阶段是高血糖期；

第3个阶段是糖尿病慢性并发症期。

1、糖尿病前期：是指空腹血浆葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖升高但未达到糖尿病的诊断标准，即存在空腹血糖受损或糖耐量减低或两者兼具。

2型糖尿病是由糖尿病前期发展而来，《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》指出，糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管并以及肿瘤和痴呆等的危险性增加。

处在糖尿病前期的人，需要加强血糖监测，如果血糖达到糖尿病的诊断标准，即可确诊为2型糖尿病，需要接受正规的治疗，控制好血糖。

2、高血糖期：也就是糖尿病早期，在这一时期，患者的血糖高，但是还没有对身体造成什么影响，因为真正可怕的是高血糖导致的各种并发症。如果糖尿病患者能够积极控制好血糖、血压、血脂、体重等指标，就可以预防或者延缓糖尿病慢性并发症出现，糖尿病也就不会对身体造成危害。

3、糖尿病慢性并发症期：如果患者已经发展到糖尿病慢性并发症期，说明病程较长而且血糖控制不理想。但患者也不要因此产生消极情绪，在这一时期如果能够积极控制血糖、血压、血脂、体重等指标，积极治疗并发症，就可以延缓或者控制并发症进展，争取将并发症对身体的危害降低到最小。

第二件事

控制血糖/血压/血脂等身体获益

糖尿病患者与健康人的不同就在于他的血糖高了，因此，糖尿病患者的一个重要目标就是将血糖降下来，尽量达到或接近健康人的标准。

其实不仅是需要控制好血糖，血压、血脂、体重等指标也需要控制。

因为血脂代谢异常是冠心病的主要发病原因，胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白胆固醇（即低密度脂蛋白与胆固醇结合）的形式存在，目前公认低密度脂蛋白属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥样硬化的危险性越大。

高血压是脑血管疾病最重要的发病因素，在所有脑卒中的患者中，至少有50％的人是由高血压引起的，尤其是危险的出血性脑卒中（脑溢血）。脑卒中的危险性与收缩压的高低有直接的关系，而血压降低可有效地减少初次脑卒中的发病率。

而肥胖会影响血糖、血脂、血压等代谢，使病情不利于控制，因此肥胖的糖尿病患者都需要减肥，将体重控制在合理范围。

第三件事

控制血糖的方式——五驾马车

很多糖尿病患者在被确诊时会一脸茫然，感觉很无助，因为对于糖尿病治疗和管理无从下手。糖友需要治疗，需要了解糖尿病治疗的“五驾马车”，其指的是“糖尿病教育、饮食控制、运动、药物治疗和定期监测”。

糖尿病教育是驾辕之马，只有在掌握糖尿病知识的基础上，才能做到科学管理疾病，这就像是盖高楼时打地基一样，只有地基扎实了，高楼才能稳固。

饮食控制需要和医生共同设定合理的饮食目标，控制能量摄入，合理、均衡地分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个人的饮食喜好。

规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。

糖尿病的饮食治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，在饮食和运动不能使血糖控制达标时应采取药物治疗。

血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制订合理的降糖方案，同时能够反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。

除了监测血糖，糖友还要做到定期监测糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数、尿微量白蛋白等指标。

第四件事

不仅空腹血糖，餐后血糖也重要

有一些糖尿病患者平时只检测空腹血糖，他们认为空腹血糖水平不会受药物以及食物的影响，如果空腹血糖正常那么他们的病情就得到了控制。而事实却是，很多人的空腹血糖正常，但餐后2小时血糖却升高，这样空腹血糖正常，餐后血糖高的患者就不能够得到及时治疗，会延误病情。

餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素，如果能够控制好餐后血糖，可有效预防心血管事件发生。《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》指出，餐后2小时血糖升高是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。

同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系，餐后高血糖会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险，《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》指出，餐后血糖快速升高会造成血糖波动，导致视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加。

第五件事

血糖的控制标准

2型糖尿病患者的血糖控制目标要个性化，需要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度进行综合考虑。

糖尿病患者的空腹血糖都尽量控制在4.4～7.0毫摩尔/升，对于老年患者可以适当放宽控制标准。

餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升，对于老年糖尿病患者或并发症较严重的患者尚可以，但对于中年以下及病情不重的患者，由于轻度的高血糖就对血压、心血管有不利影响。因此，要尽可能把餐后血糖控制在7.8毫摩尔/升，这也有利于减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛β细胞的功能。

除了血糖，糖化血红蛋白是反映长期血糖控制水平的重要指标。对于大多数非妊娠期成年2型糖尿病而言，合理的糖化血红蛋白控制目标为小于7.0％，更严格的糖化血红蛋白控制目标（如＜6.5％，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。

相对宽松的糖化血红蛋白目标（如＜8.0％）更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重合并症、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗但很难达到常规治疗目标的患者。