中国糖圈的10件大事 你都知道吗？

马上就要结束，过去的一年里，我国糖尿病圈发生了不少大事，新药、新指南、新治疗方法层出不穷，它们会给咱们糖友生活带来哪些变化呢？下面掌控君就来一一为您盘点。

【严峻】中国糖尿病人数大爆炸！

国际糖尿病联盟（IDF）发布了第八版全球糖尿病地图。新版地图显示：

●我国成年糖尿病（20～79岁）患病人数达到1.14亿，仍是全球糖尿病患病人数最多的国家；

●糖尿病未诊断人数（20～79岁）达到6.1亿，占人口总数的53.6%，同样位居世界第一；

●儿童和青少年1型糖尿病患病人数（＜20岁）达4.7万，位居全球第四。

【里程碑】

中国首个「糖尿病膳食指南」公布

与膳食营养相关的慢性病对我国居民健康的威胁日益凸显。作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注。

5月22日，中国营养学会发布《中国糖尿病膳食指南（2017）》，这是我国首份糖尿病膳食指南，为糖尿病膳食管理提供了“吃、动平衡，合理用药”等8大推荐意见，有效传播科学饮食理念，帮助糖友更好控制血糖。

《中国糖尿病膳食指南2017》8大建议

●吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；

●主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；

●多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；

●常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；

●奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；

●清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；

●定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；

●注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

>>>专家解读|中国首个「糖尿病膳食指南」公布！8条推荐指导控糖饮食

【重磅】《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》发布

11月23日，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组正式发布《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》（2017年）试行版。

糖尿病自我管理处方包括：综合评估、个性化控制目标、情绪管理、自我监测、饮食管理、运动管理、用药管理、胰岛素注射技术、糖尿病并发症筛查以及卫生资源支持。这是以中国糖尿病领域专业指南为依据制定的，结合糖友病程、病情和行为改变特点等，其最突出的特点就是“个体化”，真正将2型糖尿病全方位自我管理的知识和技能以处方形式综合为一体。

这是中国糖尿病教育管理的一剂良方，从此糖尿病教育管理有据可依。

>>>CDS2017|糖尿病教育管理从此有据可依！首个《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》正式发布

【悲痛】糖尿病科普领军人、

“五驾马车”创始者向红丁教授去世

9月4日凌晨4时，向红丁教授因心脏病突发辞世，终年73岁。

向红丁教授发起成立了中华糖尿病协会，把科学严谨的专业知识和形象贴切的生动讲解结合起来，第一次提出了治疗糖尿病的“五驾马车”，得到广大认可，成为了当之无愧的糖尿病科普教育领军人。

清风学海凌云志，一朝西去泪满襟。愿向老一路走好！

【福利】多种糖尿病用药

纳入2017年国家医保目录

2月21日，人社部正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。此次调整后的目录共收载药品2535个，较2009年版增加339个。

其中糖尿病用药：

①新增了胰岛素类似物预混、格列齐特Ⅱ、米格列醇、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、米格列奈钙等品种；

②格列美脲、重组人胰岛素生物合成人胰岛素等由国家医保乙类品种变更为甲类品种。

详细名单>>>重大消息！这些糖尿病用药纳入2017年国家医保目录了！

【新药】多种糖尿病治疗药物

获CFDA批准上市

①丹麦诺和诺德制药公司研发生产的超长效胰岛素类似物诺和达?（德谷胰岛素注射液）获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市，成为中国获批的首个超长效基础胰岛素类似物。

②CFDA批准安达唐(通用名称：达格列净片)可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，由此达格列净将成为在我国上市的首个钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂。

③新一代的口服钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂——欧唐静?（通用名：恩格列净）已获批在中国大陆上市，用法为每日一次口服。该药可单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

【注意】二甲双胍说明书重大修改，

这些人也能用啦！

格华止（盐酸二甲双胍片）中国说明书被批准重大修改，分别是针对肾功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影剂检查前后的使用以及有效期等五个主要方面。

①轻度肾功能不全糖友可以使用，中度肾功能不全【内生肌酐清除率（CrCl）45～59mL/min或肾小球滤过率（eGFR）45～59mL/min/1.73㎡】的糖友使用需要调整剂量，CrCL＜45mL.min或eGFR＜45mL/min/1.73㎡的糖友禁用。

②有稳定性慢性心衰的糖友在定期检查心、肾功能的情况下可以服用二甲双胍；合并急性和不稳定性心衰、可造成组织缺氧疾病（如失代偿性心衰）的糖友禁用。

③老年糖友可以使用，应定期检查肾功能以调整用量。

④eGFR＞60的糖友，碘化造影剂检查时停用二甲双胍；eGFR45～60的糖友，检查前48小时必须停止服用二甲双胍；所有糖友在检查完成48小时后且再次检查肾功能无恶化的情况下可以恢复服用。

⑤有效期延至36个月。

【警告】吡格列酮有增加膀胱癌的风险

吡格列酮是我国使用非常广泛的一种糖尿病药物，11月8日，国家食品药品监督管理总局发布警示，通报美国食品药品管理局（FDA）认为使用2型糖尿病治疗药吡格列酮（艾可拓、ActoplusMet、ActoplusMetXR、Duetact和Oseni）可能增加膀胱癌风险的。

FDA建议，活动性膀胱癌患者应禁止使用吡格列酮，有膀胱癌病史的患者使用吡格列酮前应仔细考虑获益和风险。如果患者使用吡格列酮治疗后，出现尿中带血或尿液颜色发红、新发尿意强烈或恶化、尿痛等症状，应及时就诊。

【便利】新科技、新装备方便糖友生活

①克利夫兰诊所医疗创新年会公布2018年十大医疗创新成果，TOP1就是混合闭路胰岛素输送系统，即“人工胰腺”。由Medtronic公司开发的MiniMed670G被誉为世界上首款人工胰腺，通过让持续性血糖监测装置和胰岛素泵直接“对话”，在算法指导下及时注射适量的胰岛素，实现了闭环胰岛素输注，已通过FDA认证有望上市。

②适用胰岛素治疗的糖尿病患者中，很多人因“恐针”无法按时注射。相较传统有针注射，无针注射技术在吸收速度、避免感染及平稳控糖等方面，都有显著优势，还可有效缓解皮下脂肪增生、针头折断、针头阻塞和注射疼痛等风险。无针注射技术在国外已较为成熟，国内进展也非常迅速，如快舒尔无针注射器已经投入临床使用。

③血糖仪血糖监测在反映患者全天血糖变化方面存在局限性——动态血糖监测系统（CGMS）则很好地解决了上述问题，胰岛素泵（CSII）结合动态血糖监测系统（CGMS）的“双C”疗法也是目前临床公认的精准控糖的最佳手段。FDA已批准了首个无需血液样本校正的成人动态血糖监测系统——FreeStyleLibre瞬感葡萄糖监测系统，今年国内也已上市。

【预告】先睹为快！

2017版糖尿病指南将有这些新变化

11月25日，CDS全体大会进行了《2017版糖尿病指南修订介绍》报告，该指南将于2018年1月正式公布。

2017版指南将纳入最新的中国人群研究证据；更新高血糖治疗流程图，改为单药、二联、三联、胰岛素治疗；突出二甲双胍地位；二联治疗区分口服药和注射类药物，方便基层医生；将国内新上市的降糖药治疗证据写入指南；增加《糖尿病与中医药》一章等。

综合整理自：人力资源社会保障部、中华医学会糖尿病学分会、中国营养学会、中国糖医、掌控糖尿病、生物谷、医学界、医脉通、《国际糖尿病》等