胰岛素是正常人体都有的、维持生命的重要激素,是机体内唯一可以降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
胰岛素与靶细胞上的受体结合,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并转化为糖原储存起来。
胰岛素能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低。
胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白质向葡萄糖转化。
胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入细胞的大门,只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力,使人体具有正常的各种生理功能。由于各种原因,糖尿病患者的胰岛不能正常工作了,此时需要补充外源性胰岛素。
补充胰岛素有什么好处?哪些人需要补充胰岛素,胰岛素还可以停用吗?
注射胰岛素的好处
1.对于新发现的糖尿病患者,及早应用胰岛素,可以消除高血糖、高血脂的毒性作用,让超负荷的、“有病”的胰岛细胞得以休息,减轻胰岛B细胞的负担,保护胰岛分泌功能,延缓B细胞的衰竭。
2.及早应用胰岛素可以最大限度地保留胰岛B细胞数量,此时若能联用胰岛素增敏剂,可起到双倍作用。
3.2型糖尿病患者早期接受胰岛素强化治疗后,可以数年内单用饮食和运动治疗而无需降糖药物,达到一定意义上的“临床治愈”。
4.恢复胰岛素第一相分泌。第一时相胰岛素分泌,指的是血糖升高后的1~3分钟,刺激胰岛素立即分泌,6~10分钟胰岛素分泌降至基线,这对维持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。
2型糖尿病最初表现就是胰岛素第一相分泌消失,早期胰岛素强化治疗有助于恢复第一时相分泌,保存剩余B细胞功能。
5.减少慢性并发症的发生。2型糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗,有利于维持正常的糖、脂代谢,改善胰岛素抵抗,使血糖长期达标,大大减少糖尿病慢性并发症(如:心血管事件)的发生和发展。
哪些糖尿病患者需要使用胰岛素
糖尿病患者是否使用胰岛素取决于糖友的血糖水平及是否合并有并发症,注射胰岛素同样也是一种降血糖的治疗手段,持续注射或短期应用是根据病情变化决定的,而不是一成不变的,是否终生使用胰岛素取决于自身分泌胰岛素的功能。
1型糖尿病:胰岛素绝对缺乏,也就是自身不能分泌胰岛素了,需要终身补充外源性胰岛素。
长病程2型糖尿病:胰岛B细胞分泌(胰岛素)减少或虽然胰岛素数量不少,但是存在胰岛素抵抗,胰岛素不能正确发挥作用,随着病程的延长,胰岛B细胞数量会逐渐减少,也需要补充胰岛素治疗。
伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病患者:糖化血红蛋白>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L。伴有明显高血糖症状的2型糖尿病患者。
口服药血糖不达标者:具有一定病程,已经使用两种或两种以上口服降糖药联合治疗但血糖仍明显升高(HbA1c)者。
合并有并发症的糖友:也应早期使用一段时间胰岛素。如:2型糖尿病合并严重感染、脑卒中、心肌梗死、手术、或急性并发症、肝功能异常等情况下,也需要短期使用胰岛素,待病情稳定后,这些患者可根据自身病情停用胰岛素,是不存在“成瘾”问题的。
一个案例告诉你,胰岛素可以停用
糖友小王,男,28岁,体检发现血糖升高1个月,化验肝功能显示:谷丙转氨酶高达165,平时酗酒,吸烟。血糖高合并谷丙转氨酶升高,提醒肝功能已经受损,如果使用口服降糖药降糖,降糖药大部分都是在肝脏代谢的,加重了肝脏负担,病情会进一步加重,建议他注射胰岛素治疗。
小王戒烟、戒酒,控制饮食,适量运动、配合使用保肝药物等综合治疗,10天后,小王的血糖控制良好,转氨酶也降至正常,带着胰岛素高兴地出院了。
6个月以后,小王来院复查,血糖控制平稳,转氨酶正常,胰岛素用量很小,医生便给他调整了治疗方案,停止注射胰岛素,改为口服降糖药治疗。
由上例可以看出,有些糖尿病患者可以停用胰岛素,关键是:听医生的话。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥98用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.8高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥49本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥131适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥14.9本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥64该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥7当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6.5治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥29滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥58适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11