任何事物都有优点和缺点,胰岛素也不例外。
胰岛素可以有效降低血糖,显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展,成为许多糖友必不可少的降糖武器。这是胰岛素的优点。
但胰岛素缺点也不少,如低血糖反应、体重增加、过敏反应、胰岛素性水肿、脂肪性营养不良、看东西模糊等。这是胰岛素的缺点。
别害怕,咱肯定是扬长避短,克服胰岛素的这些缺点,让胰岛素最大限度地发挥它的降糖作用。具体策略如下。
缺点一:低血糖反应
在以下5种情况下,使用胰岛素的糖尿病病友会出现出汗、心悸、乏力,重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷的症状。
1.胰岛素剂量大了;
2.体内胰岛素蓄积(肾脏病变导致清除率下降),引起血糖过低;
3.注射完胰岛素后,未根据胰岛素的种类及时进餐;
4.进食量偏少;
5.运动量过大。
应对策略:1.注射前仔细核对胰岛素的名称和剂量,正确掌握操作方法,胰岛素量要必须准确。
2.尽可能保持规律饮食,注射胰岛素后按相关要求进食。如进食较少、甚至不能进食等,必须在医生指导下减量甚至停止使用胰岛素。
3.适度运动,切记不宜空腹运动,应每次正餐后稍事休息,进行30分钟左右的步行(大致走2500-3000步)。
4.定期监测三餐前后的血糖,有时还需监测凌晨3点的血糖,因为此时极易发生低血糖,建议每周监测2~3次。
5.正确掌握胰岛素的注射部位。具体可以参考:想让胰岛素效果更好,必须先搞清这14个技术问题。
缺点二:体重增加
胰岛素所致的体重增加多发生于2型糖尿病、血糖控制严格或治疗前体重超标的糖友。
主要原因是:1.应用胰岛素后,机体的代谢趋于正常,胰岛素促进体内脂肪、蛋白质的合成和贮藏;2.饮食量过大,结构不合理,进食了高糖、高脂的食物;3.运动量不足。
应对策略:1.增加运动的次数与时间;
2.科学饮食,控制总热量,应根据标准体重、活动量、年龄等计算每天的总热量,合理分配,早、中、晚餐各占1/3或早、中、晚餐1/5、2/5、2/5分配,并增加富含粗纤维蔬菜的摄入;
3.在医生指导下,联合使用阿卡波糖或二甲双胍、GLP-1激动剂(如:利拉鲁肽)、DPP-4抑制剂(如:沙格列汀))等药物,这些药物有减轻体重的作用。
缺点三:过敏反应
如果您注射胰岛素后,出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿,严重的全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等,甚至过敏性休克,这就说明您对胰岛素过敏。
为什么有人会对胰岛素过敏呢?原因如下:1.胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素本身均可引起过敏;2.病人属特殊体质,如:过敏体质。
应对策略:1.经常变换注射部位;
2.注射针头要做到一次性使用,打完及时废弃;
3.已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里,预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀,以免药液温度过低或药物浓度不均匀,对皮肤造成刺激;
4.如果只是注射胰岛素的局部发生了过敏反应,且症状较轻,过一段时间就会自行消退,无需采取特殊治疗措施。
若反应持续不退,也可外用或口服抗过敏药物;更换不同种类或厂家的胰岛素,或换用口服降糖药。
缺点四:胰岛素性水肿
有些患者使用胰岛素后,血糖控制很好,但同时可能伴有水肿,这与胰岛素控制血糖后,体内的水分增多有关。
胰岛素性水肿的程度一般较轻,经过几周后可自行消失。因此,轻度的水肿现象无需特殊治疗,也不必停用胰岛素。
应对策略:1.有水肿时,注意要低盐饮食,避免吃得太咸而致水肿加重。每天食盐量3-6克。
2.适当限制饮水量。
3.个别水肿程度较重者,可以加用小剂量利尿剂(如:双氢克尿噻),以防止引发心力衰竭。
缺点五:脂肪营养不良
脂肪营养不良有两种截然相反的表现:1.皮下脂肪萎缩,也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷,主要和胰岛素制剂不纯相关;
2.皮下脂肪增生,也就是皮下组织出现增生或硬块,因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。
应对策略:1.每次注射要改变部位,1周内不要在同一部位注射2次;
2.采用热敷、按摩等理疗,促使组织慢慢恢复原有状态。
缺点六:看东西模糊不清
胰岛素治疗过程中有时糖友会出现视物模糊,尤其多见于初用胰岛素治疗的糖尿病病人。
主要原因是:由于胰岛素治疗使血糖迅速下降,影响晶状体和玻璃体内渗透压,使晶状体内水分溢出而屈光下降,发生远视所致。
应对策略:出现这种情况不必担心,人体对降下来的血糖逐渐适应后,视力就会在几周内恢复。
但是如果是渐渐地看不清东西,血糖控制好了也不恢复,还是建议去眼科检查一下有没有眼底病变。
虽然胰岛素有这些不良反应,但是总的说胰岛素是治疗糖尿病的一种非常好的药品,希望大家在使用过程中遇到问题的时候能够及时解决。
不能因为害怕胰岛素的副作用而拒绝使用,导致血糖控制不稳,引起各种并发症,危害人们的健康。
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥9.9适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.8当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥14.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5.9滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥11.91.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥12用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63养阴益气,润燥生津,抗津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病,对慢性萎缩性胃炎,胃阴虚者也有一定作用。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6.5米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥53.3适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥7适应症为2型糖尿病本品仅用于接受下列疗法而未得到充分效果,推断为有胰岛素抵抗性的患者。
健客价: ¥24