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哪些人群应用甘精胰岛素效果更好?

2018-11-12 来源:菲糖新动  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这一事后分析结果与既往研究结果一致,即肥胖程度、胰岛素抵抗程度或高血糖严重程度较轻的2型糖尿病患者,易实现更好的FPG控制,然而,这些患者的低血糖风险也更大。

基础胰岛素是控制糖尿病及其并发症的有效药物。2017年6月10日,第77届ADA年会期间,来自英国的B.M.Frier教授和D.R.Owens教授分别就2型糖尿病患者起始甘精胰岛素联合口服降糖药治疗后,维持阶段空腹血糖(FPG)水平与基线特征及治疗结局的关系,以及基线时的空腹C肽水平对甘精胰岛素治疗的有效性和安全性的预后价值作了精彩介绍。

起始甘精胰岛素治疗,肥胖程度或高血糖程度较轻的2型糖尿病患者FPG控制更好

该项汇总分析纳入了16项随机对照试验(RCTs,研究周期≥24周)的患者数据,旨在探明2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合口服降糖药治疗时,治疗后的不同FPG水平与治疗结局的相关性。

研究共纳入2,033例基线FPG>6.67mmol/L的受试者,其中53%为男性。根据第12周和第24周(维持期)患者的FPG水平进行分组,分为FPG水平较低组(FPG≤6.7mmol/L)和FPG水平较高组(FPG>6.7mmol/L)。

在基线特征相关性方面,相比FPG水平较高组,较低组患者基线体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)和FPG水平均更低。

在治疗疗效相关性方面,相比FPG水平较高组,较低组治疗24周时HbA1c和FPG降幅更大,第24周HbA1c<7%的患者比例更高。

在治疗安全性相关性方面,相比FPG水平较高组,尽管较低组第24周每日甘精胰岛素剂量较低,但研究终点时经历过低血糖的患者比例更高,而两组患者的严重低血糖发生率相似。

*FPG水平较高组:第12周和第24周(维持期)患者FPG水平>6.7mmol/L。较低组:第12周和第24周(维持期)患者FPG水平≤6.7mmol/L

维持阶段不同FPG水平患者的基线特征和临床结局

这一事后分析结果与既往研究结果一致,即肥胖程度、胰岛素抵抗程度或高血糖严重程度较轻的2型糖尿病患者,易实现更好的FPG控制,然而,这些患者的低血糖风险也更大。

空腹C肽水平或可预测起始甘精胰岛素治疗后的低血糖、胰岛素剂量和血糖控制情况

该项汇总分析共纳入了16项RCTs(研究周期≥24周)中的2,165例患者(男性54%)数据,探讨起始甘精胰岛素联合口服降糖药治疗时,不同空腹C肽水平对治疗有效性和安全性结局的预后价值。

研究根据起始甘精胰岛素治疗时的基线空腹C肽水平分为4组:最低组≤0.40nmol/L,次低组>0.40-1.20nmol/L,次高组>1.20-2.00nmol/L,最高组>2.00nmol/L,对24周时的治疗结局进行分层分析。

分析显示,较低的C肽水平与糖尿病病程更长、BMI更低和FPG更高相关。

此外,基线C肽最低组患者的基线HbA1c略高、剂量调整最少且最终的甘精胰岛素剂量最低、HbA1c降幅最小(最低组1.34%vs.次低组1.54%,次高组1.52%,最高组1.40%),故终点时达到HbA1c<7%的患者比例最低(最低组26%vs.次低组43%,次高组42%,最高组44%)。

总体、夜间和严重低血糖方面,C肽水平越低,低血糖的发生率和发生频次越高。

基线不同空腹C肽水平患者的基线特征和临床结局

结果证明,基线空腹C肽水平可能有助于预测起始甘精胰岛素治疗后的低血糖发生情况、胰岛素剂量和血糖控制情况。

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