及早诊断糖尿病前期或糖尿病,并进行适当干预,可预防糖尿病微血管或大血管并发症的发生。有研究显示,口腔疾病与糖尿病之间存在相关性。牙周炎作为最常见的口腔疾病,在糖尿病患者中的患病率是非糖尿病患者的2~3倍。那么牙周炎能否用于糖尿病的早期筛查?2017年3月,BMJOpenDiabetesResearch&Care杂志发表的一项对照研究,通过指尖HbA1c检测,对牙周炎是否是糖尿病的早期信号进行了评估。
研究纳入2014年2月~2015年9月期间在阿姆斯特丹牙科学术中心(ACTA)牙周病科进行牙周炎诊断或治疗的患者,并与接受修复牙科手术或进行定期牙科检查的无牙周炎人群进行对比。共纳入313例年龄≥18岁的参与者,其中78例为重度牙周炎,126例为轻/中度牙周炎,109例无牙周炎。进行指尖采血,通过干血斑检测HbA1c,并根据美国糖尿病学会(ADA)指南定义是否存在糖尿病,HbA1c<5.7%为正常,HbA1c5.7%~6.4%为糖尿病前期,HbA1c≥6.5%为糖尿病。
随牙周炎严重程度增加,HbA1c水平显著增加
随牙周炎严重程度增加,HbA1c水平显著增加,对照组平均HbA1c为5.7%,轻/中度牙周炎组为6.1%,重度牙周炎组为6.3%(P=0.003)。
轻/中度、重度牙周炎患者存在糖尿病或糖尿病前期的可能性更高
轻/中度牙周炎组、重度牙周炎组中疑似糖尿病、糖尿病前期的患者比例,均显著高于对照组(P=0.010)。
三组存在糖尿病前期及糖尿病的患者比例
随牙周炎严重程度的增加,疑似新诊糖尿病的患者比例增加
在之前无糖尿病的患者中,随牙周炎严重程度的增加,疑似新诊糖尿病的患者比例增加,对照组疑似新诊糖尿病的患者比例为8.5%,轻/中度牙周炎组为9.9%,重度牙周炎组为18.1%(P=0.024)。
研究显示,牙周炎是糖尿病的早期信号,因此牙科诊所是进行糖尿病前期和糖尿病筛查的合适地点,尤其是针对其中有重度牙周炎的患者。
本研究中,重度牙周炎组18.1%的患者为新诊糖尿病,约为轻/中度牙周炎组或对照组的2倍,故重度牙周炎可能是未诊断糖尿病的早期信号。及早识别糖尿病前期或糖尿病高风险人群,对于预防或延缓糖尿病的发病、减少慢性并发症的发生至关重要。大庆研究20年随访结果显示,及早进行生活方式干预,可减少糖尿病的发病,23年随访结果显示,心血管事件和全因死亡的累积发生率均降低。此外,及早识别糖尿病并进行治疗,也将有助于牙周炎的治疗。
本研究中,对照组的疑似糖尿病患病率达10.1%,高于荷兰总体糖尿病患病率5.45%。可能的原因包括:1.本研究仅纳入牙科学校的参与者,无法代表荷兰的总体人群;2.由于糖尿病早期阶段常无症状,发病多年可能仍未获得诊断,故荷兰的糖尿病真实患病率可能被低估;3.本研究采用的糖尿病诊断阈值为HbA1c≥6.5%,当采用HbA1c≥7%时,对照组的糖尿病患病率为3.7%,与荷兰地区总体患病率接近。
Hisayama研究是一项关于牙齿缺失与痴呆之间相关性的前瞻性队列研究,纳入日本1,566例≥60岁的社区参与者,并于2007年~2012年进行为期5年的随访。研究显示,牙齿缺失与全因痴呆风险的增加相关。将参与者按基线剩余牙齿数量分为四组(剩余牙齿数量≥20颗、10~19颗、1~9颗、0颗)进行分析,校正潜在混杂因素后,全因痴呆风险随剩余牙齿数量的减少而增加(P趋势=0.04),其中剩余牙齿数量10~19颗、1~9颗、0颗的参与者全因痴呆风险分别是剩余牙齿数量≥20颗参与者的1.62、1.81、1.63倍。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥941.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32本品不能代替药物
健客价: ¥35.8本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥125阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥5.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥36用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥17适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥53配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥58用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥511.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥33治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥501.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8有消炎止痛作用。用于牙龈炎、牙周炎、牙龈红肿、口腔炎等。
健客价: ¥20有消炎止痛作用。用于牙龈炎、牙周炎、牙龈红肿、口腔炎等。
健客价: ¥23用于牙龈炎,牙周炎等疾患。对口腔炎,舌炎等亦有一定疗效。
健客价: ¥6本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥48