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糖尿病合并冠心病治疗的新选择

2018-11-08 来源:菲糖新动  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本研究为前瞻性、开放、随机对照研究,纳入20例T2DM疑似合并CAD或合并CAD的患者,随机分为两组,阿格列汀组接受阿格列汀+饮食干预治疗,对照组接受格列美脲+饮食干预治疗。分别于基线和治疗3个月后通过磁共振相位对比法电影成像技术(PCcineMRI)测定CFR和LVEF。

DPP-4抑制剂阿格列汀是2型糖尿病T2DM)的治疗药物之一,近来有研究表明阿格列汀具有潜在心血管获益,可增强缺血性心脏病患者左心室收缩功能。2016年8月InternationalJournalofCardiology上发表了一篇关于阿格列汀用于糖尿病合并冠心病(CAD)患者的研究,旨在进一步探寻阿格列汀对冠状动脉血流储备(CFR)和左心室射血分数(LVEF)的影响。

本研究为前瞻性、开放、随机对照研究,纳入20例T2DM疑似合并CAD或合并CAD的患者,随机分为两组,阿格列汀组接受阿格列汀+饮食干预治疗,对照组接受格列美脲+饮食干预治疗。分别于基线和治疗3个月后通过磁共振相位对比法电影成像技术(PCcineMRI)测定CFR和LVEF。

两组HbA1c降幅无显著差异

治疗3个月后,阿格列汀组患者糖化血红蛋白(HbA1c)从7.2±0.6%下降到6.6%±0.5%(P=0.034),对照组患者从6.9±0.4%下降到6.4±0.3%(P=0.008)。两组HbA1c降幅无显著差异(0.6±0.3%vs.0.5±0.3%,P=0.57)。

仅阿格列汀组患者CFR和LVEF显著改善

与基线相比,治疗3个月后阿格列汀组患者平均CFR、LVEF均显著升高,而对照组患者无明显变化。阿格列汀组CFR、LVEF增幅均显著大于对照组。

两组患者CFR、LVEF变化情况

两组患者CFR、LVEF增幅比较

CFR增幅与LVEF增幅呈正相关

治疗3个月后,阿格列汀组CFR增幅与LVEF增幅呈正相关,但HbA1c降幅与CFR增幅或LVEF增幅之间无显著相关性(P=0.41,P=0.15),提示在T2DM合并CAD患者中,CFR的改善是阿格列汀诱发的左心室收缩功能增强的一个重要机制。

CFR与LVEF增幅之间的相关性

本研究是首个通过心脏MRI技术评估阿格列汀对CFR和LV收缩功能影响的干预性研究,并证实了阿格列汀可改善T2DM合并CAD患者的CFR和LVEF,且CFR的改善是阿格列汀诱发的左心室收缩功能增强的一个重要机制。

磁共振相位对比法电影成像技术(Phase-contrastcineMagneticResonanceImaging,PCcineMRI)可在避免患者暴露于辐射或注射造影剂的情况下评估患者左心室心肌血流量,是一种非侵入性的、应用前景广阔的MRI技术。与之前超声心动图的研究结果相比,使用心脏MRI技术评估患者左心室收缩功能,精确性更高且重现性大幅度提升,使目前的研究结果相关性更高。

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