随着糖尿病相关负担的增加,预防糖尿病已经成为全球关注的重要公共健康话题之一。2017年12月,DiabetesCare发表了一项大型前瞻性分析,首次证实了中国城市人群饮食质量与2型糖尿病风险相关,这对中国城市人群建立良好饮食习惯,预防糖尿病具有重大指导意义。
既往众多研究均证明,健康饮食在2型糖尿病的预防中有着重要作用。在接受地中海式饮食、预防高血压饮食(DASH)、以植物为基础的健康饮食以及遵循美国膳食指南的人群中,糖尿病发生风险降低25%。同时,大型长期试验也证实生活方式干预(饮食或饮食联合运动干预)平均可将糖尿病风险降低35%,较仅二甲双胍治疗预防糖尿病的效果更好,且干预结束后仍可持续获益。然而,先前大多数研究均在西方发达国家人群中进行,其结果可能并不能代表其他种族人群。在饮食习惯经历向西方饮食过渡的亚洲人群中,长期饮食习惯对2型糖尿病风险的影响仍缺乏证据。
本研究对上海女性健康研究(SWHS)和上海男性健康研究(SMHS)中共117,919例受试者数据进行分析。受试者年龄为40-74岁,均无糖尿病、心血管疾病和癌症病史,随访时间从1996年至2015年;其中女性受试者能量摄入在500~3,500kcal/天,男性在800~4,200kcal/天。采用食物频率调查表(FFQ)反复调查来评估受试者的长期饮食摄入情况,通过计算健康饮食评分(HDS)*来确定受试者饮食质量及其变化#情况,HDS根据五分位数分为五组。在基线和随访期间确认受试者2型糖尿病发病情况,以进一步评估整体饮食质量及饮食质量变化与2型糖尿病发生的相关性。
*基于八种常见食物类别(蔬菜[排除土豆]、水果、乳制品、鱼和海鲜、坚果和豆类、红肉、加工肉类和精制谷物)的摄入情况计算HDS,将受试者计算得到的HDS按照五分位数(Quintiles)分为五组:最低五分位数(Q1)、第二五分位数(Q2)、第三五分位数(Q3)、第四五分位数(Q4)、最高五分位数(Q5),分值越高,饮食质量越高;
#受试者饮食质量变化情况包括:低-低(饮食质量始终较低[Q1])、低-高(饮食质量从Q1/Q2上升至Q4/Q5)、高-低(饮食质量从Q4/Q5降低至Q1/Q2)、中等(饮食质量在Q2-Q4之间或变化较小)、高-高(饮食质量始终较高[Q5])。
高质量饮食可降低2型糖尿病风险
随访11.5年期间,共有6,111例受试者发生2型糖尿病。校正多因素和体重指数(BMI)后发现,与Q1组相比,Q5组受试者糖尿病风险降低15%。
校正多因素与BMI后,
不同饮食质量的糖尿病风险情况
长期保持高质量饮食可进一步降低糖尿病风险
在随访期间,约85%的受试者随访期间总体饮食质量无太大变化。校正多因素与BMI后,与低-低组受试者相比,高-高组受试者糖尿病风险降低26%,低-高组受试者糖尿病风险降低10%。
校正多因素与BMI后,
不同饮食质量变化与糖尿病风险情况
长期高质量饮食结合运动,最大可使糖尿病风险降低45%
研究进一步评估了HDS与运动之间潜在的联合效应。结果发现,与单独健康饮食或运动相比,健康饮食习惯结合闲暇时间运动可显著降低糖尿病风险。与饮食质量低(Q1)且不运动的受试者相比,饮食质量高(Q5)且保持运动的受试者的糖尿病风险可降低38%,而长期保持高质量饮食及运动的受试者糖尿病风险可降低45%。
饮食质量与闲暇时间运动对糖尿病风险的影响
饮食质量变化与运动对糖尿病风险的影响
总之,健康的饮食(富含蔬菜、水果、乳制品、坚果、豆类、鱼类或海鲜,少量精制谷物、红肉或加工肉类)可使糖尿病风险降低15-25%。长期保持高质量饮食并运动的人群获益最显著,其糖尿病风险降低45%。本次研究为健康饮食在中国及其他相似的亚洲人群中预防2型糖尿病的重要作用提供了强有力的证据。
作者见解
本次研究中纳入的受试者是生活在上海城市地区的中老年人群,中国南方的传统饮食具有高碳水化合物、低脂肪和富含植物的特点。因此,与美国人群(碳水化合物摄入占每日摄入总热量的百分比<50%)相比,本研究受试者的碳水化合物摄入要高的多,约占70%。研究发现,受试者摄入的碳水化合物主要来自具有高升糖指数、高升糖负荷、低纤维、低微量营养素特点的精制谷物,然而,近期已有研究表明精制谷物摄入量高可能是中国糖尿病负担的首要饮食风险因素。另一方面,受试者同样会食用大量蔬菜和豆类,这些食物均已被证明有利于预防糖尿病。
中国社会和经济的飞速发展对于糖尿病预防来说是一把双刃剑。在动物肉类食物摄入增加的同时,乳制品、水果和坚果的摄入量也增加,但整体饮食模式和饮食质量仍未达最佳水平。在中国饮食和其他传统亚洲饮食逐渐西方化的过程中,本研究结果提倡以植物为基础的健康饮食,可能对中国和其他高速发展的亚洲国家的糖尿病流行起到遏制作用。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1181.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥146配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥661.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥67适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥77用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥209用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥68用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥291.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥191.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥19.31.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104