空腹血糖是诊断及监测糖尿病患者血糖状况的重要指标之一,而空腹高血糖是糖友在治疗期间常遇到的问题。那么晨起空腹高血糖有哪些常见的原因呢?
夜间胰岛素注射剂量不够或者注射操作错误,使胰岛素不能完全发挥作用,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平,表现为睡前、夜间(通常测凌晨3时)、晨起空腹血糖均高,并伴有口渴多尿现象。
解决方案:
重新调整治疗方案,增加降糖药物的剂量,一般情况下都能取得较为满意的效果。
黎明现象
即夜间血糖控制良好,夜间无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。
黎明现象其实是糖尿病患者普遍存在的一种现象,当糖尿病患者的血糖控制不佳时容易出现,需要引起注意。糖尿病患者在胰岛素拮抗激素增多的同时,胰岛素分泌发生缺陷,无法对抗前者产生的血糖升高,表现为机体血糖的增高。
解决方案:
1、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用的高峰时间恰好位于黎明前后,能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量;
2、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射;
3、根据患者情况,可选择晚上睡前加用口服降糖药。
苏木杰现象
苏木杰现象,其特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好,夜间(多见于0~3点)曾有低血糖现象,虽因患者处于睡眠状态中未被察觉,但体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
苏木杰现象本身来说,是人体的一种保护性效应。机体为纠正低血糖采取一系列措施,如升高激素分泌、肝糖输出、脂肪动员、糖异生增加等,但往往使血糖矫枉过正。
解决方案:
首先要减少晚餐前或睡前胰岛素(或降糖药)的用量,观测减少后第二天早上的血糖:如果减少胰岛素(或降糖药)后,血糖控制越来越好了,说明是苏木杰现象的可能性较大。通过减少胰岛素(或降糖药)的方法达到降低早餐空腹血糖的目的,是一种最为安全的做法。
糖友们在出现空腹高血糖后不要盲目增加降糖药物的剂量,要先注意监测血糖(尤其是夜间血糖),找出导致空腹高血糖的真正原因并对症下药。
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