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警惕!这个合并症比骨质疏松更隐秘!

2018-08-20 来源:糖医会客室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国内外在肌少症的照护上每年都要花费大量的人力物力,但即使这样,由于骨骼肌的流失很不容易被察觉,等到就医时病情已经非常严重,因此高龄人群的生活品质很容易受到影响。

 骨质疏松是老年糖友的隐形杀手,但除此之外,还有一个比它更隐蔽健康隐患,绝大多数朋友都没有听说过,那就骨骼肌减少症,简称为肌少症。

 
肌少症有什么危害呢?
 
随着年岁的增长,肌肉组织也会随之减少,进而就会影响身体功能与独自生活能力。如果因此造成跌倒和骨折都还算是小事,严重的是重病和死亡风险的增加。国内外在肌少症的照护上每年都要花费大量的人力物力,但即使这样,由于骨骼肌的流失很不容易被察觉,等到就医时病情已经非常严重,因此高龄人群的生活品质很容易受到影响。
 
年纪的增加不仅会造成身体瘦肉组织的减少,还会脂肪量相应的增加。由此,体重会越来越重,而肌肉量却在减少,这种危险的状态也被称为肌少性肥胖(sacropenicobesity)。这无疑会对健康,甚至是寿命造成更大的伤害。因此,避免肌少症的发生是老年糖尿病病友当务之急。对此,国立成功大学医学院附设医院家庭医学部的吴至行副教授提醒您注意以下几点:
 
什么是肌少症?
 
首先我们应该弄清楚到底什么是肌少症,由此才能找出容易发生肌少症的高危人群。1998年Baumgartner学者最先提出:当骨骼肌肉量低于2个标准差即可判定为肌少症。
 
在医院一般测量肌肉量的标准方法为双能量X光吸收仪,然而生物电阻抗分析法在医院使用频率高,比起双能量x光吸收仪、电脑断层扫描和磁振造影仪器,其有体积小,易携带且使用成本相对较低,加上操作简单方便,使用上也无需担心辐射线产生伤害。经由生物电阻抗分析测得身体的电阻,随后将身高(cm)、电阻(R)、性别(男性=1、女性=0)及年龄数值带入公式,就可以算出骨骼肌量。公式如下:
 
骨骼肌量(kg)=[(身高2/电阻×0.401)+(性别×3.825)+(年龄×-0.071)]﹢5.102
 
2010年欧洲老年肌少症工作小组引入肌力与肌能的概念重新定义了肌少症。以握力代表肌力(男性<30公斤或女性<20公斤,亚洲男性低于26公斤或女性低于18公斤为异常),以走路速度(>0.8米/秒)代表肌能,当符合肌少症肌量较少并有肌力下降或身体功能表现变差时,则判定为肌少症(其中肌力以惯用手的握力为标准,身体功能表现以行走速度为标准)。依据这个标准,目前肌少症患病率在老年人口中高达20%以上。
 
目前认为影响肌少症的危险因素主要是:
 
1.年老
 
2.女性
 
3.腰围过高或体脂率过高
 
4.身质指数(BMI)过低
 
5.营养较差
 
6.有糖尿病与高血压等慢性疾病
 
7.未在持续工作
 
如何改善或防治肌少症?
 
想改善骨骼肌肉,阻力运动必不可少。因为阻力运动在提起与放下重物时可以使肌肉收缩,这样不仅能增加肌肉的新陈代谢率、还能减缓因身体老化所造成的肌肉量减少与肌力的丧失,对于糖友来说,还能改善胰岛素抵抗。
 
阻力性运动强度应由低强度开始,随肌力进步逐渐增加。目前各医学会建议的阻力运动是针对主要肌肉群进行8~10种运动,每种至少做一个回合,每回合可以重复大约12次,每周运动至少3天。如果您不清楚该怎样运动,可以在手机中下载一个叫Keep的健身APP,其中有针对各肌肉群的运动方法。
 
除了运动之外,营养的补充也必不可少。想改善肌少症,一定要补充高蛋白或支链氨基酸。其中蛋白质的摄取建议控制在0.8克/公斤体重/天(g/kg/day),蛋白质的良好来源包括瘦肉、禽与鱼肉、去脂乳制品与鸡蛋。如果没有严重的肾脏疾病,可以每天吃两颗鸡蛋,或是可以适量吃一些富含高蛋白或白氨酸的营养补品。与此同时,还要注意摄取足够的维生素与矿物质,例如钙质与维生素D,这类元素的摄取对预防骨密度流失非常重要。当然,具体还要根据您的情况适量补充,建议您跟营养师、卫教师一同讨论,制定计划。
 
无论是糖友还是家属,都应该清楚一些简单的筛查肌少症的方法,以下任何一项出现异常就可能有高发肌少症或肌少症前期的风险,赶快来了解一下吧。
 
1.肌量
 
医学指标:太瘦,BMI<23;太胖,BMI>30kg/m2
 
可能表现:胃口不好,终日坐躺
 
建议测法:量一量身高,或从照片看看身高是否变矮
 
改善良方:补充蛋白质或特殊营养品(如支链氨基酸)
 
2.肌力
 
医学指标:握力:男性<30公斤;女性<20公斤
 
可能表现:手抖不稳,无力提物
 
建议测法:能否紧握对方的手,或是用筷子夹不住东西
 
改善良方:手握弹力球练习握力、加强上臂阻力运动
 
3.肌能
 
医学指标:行走速度≤0.8米/秒
 
可能表现:脚步迟缓,关节无力
 
建议测法:无法在16秒内走过20米的距离,或是要走24步以上才能通过这个距离
 
改善良方:培养健走的习惯、加强大腿肌肉阻力运动
 
老年是一个危机四伏的阶段,洗澡担心摔倒、上下楼梯担心踩不稳,任何小举动都可能造成无法挽回的危险,提高肌肉量,提高肌肉力量,增加平衡和灵活性,行动起来才更安全。
 
摘编自《糖尿病家族》
 
作者:国立成功大学医学院附设医院家庭医学部吴至行副教授

 

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