胰岛素与内皮功能
内皮功能障碍会导致凝血功能、炎症和血管生长模式发生病理性改变。血管内皮细胞能够产生各种血管扩张剂,从而产生血管舒张作用,这称为内皮依赖性血管舒张功能。NO是内皮产生的血管扩张剂中最重要的一种。NO由L-精氨酸经内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的催化转化而成,然后分散到血管平滑肌细胞中促进鸟苷酸环化酶催化环磷鸟苷(cGMP)的生成,而cGMP是一种强有力的血管平滑肌舒张剂,它会引起血管舒张而增加血流量。内皮的这种血管舒张功能可以通过测量前臂的血流来进行衡量。如果前臂的血流量增加幅度变小则提示存在内皮功能障碍。在一项对原发性高血压患者的研究中发现,内皮功能障碍可以预测心血管事件,在冠心病患者中也存在类似的关系。
胰岛素对内皮功能的即时作用
胰岛素能够调节包括NO在内的这些有力的血管舒张剂的生成。在体外试验中,胰岛素能够通过受体激酶的调节来刺激eNOS和NO的产生。临床研究也已证实只要血管系统是健康的,注射胰岛素将能够快速激活内皮依赖性血管舒张作用。但在2型糖尿病患者中进行相同的试验时未发现血管扩张反应,而他们的血管对硝普纳(非内皮依赖性NO供体)会产生扩张反应,提示这类患者的血管功能障碍是由于内皮不能生成NO所致。
长期胰岛素治疗对内皮功能的影响
有关长期使用胰岛素对2型糖尿病患者的血管内皮功能的影响的研究证实胰岛素能够增强血管舒张作用。其中一项已经完成的研究发现,2型糖尿病患者在加用甘精胰岛素之后,血管舒张功能得到改善,血流量显著增加。所以,长期使用胰岛素能够改善内皮功能,使内皮依赖性血管舒张功能得到恢复。
胰岛素与血管炎症
动脉粥样硬化和血栓形成都是包括很多介质在内的炎症过程,所以炎症被认为在动脉粥样硬化的发病机制中发挥着很重要的作用。REVERSAL(强化降脂逆转动脉粥样硬化)研究证实在接受阿托伐他汀强化治疗(80毫克/天)的冠心病患者中冠状动脉粥样硬化的进程被减慢。此结果可能是由于阿托伐他汀在改善血脂水平和炎症方面的双重作用所致。科学家还进行了研究以确定胰岛素是否在抗炎和抗粥样硬化方面发挥作用。
胰岛素的抗炎作用
一项实验研究显示胰岛素能够在分子水平上产生有力的抗炎作用,进而有可能产生长期的抗动脉粥样硬化作用。另一项对胰岛素在ST段抬高的心肌梗死患者中的抗炎作用的临床研究则发现,胰岛素可以使C反应蛋白等炎症标志物的升高程度显著降低,这说明胰岛素对冠心病(包括心梗)患者有很强的抗炎作用。
因此,胰岛素具有抗炎、抗动脉粥样硬化的生理作用。胰岛素抵抗则会影响胰岛素正常的抗粥样硬化作用,这也解释了为什麽胰岛素抵抗的患者发生心血管疾病的风险增加。而通过胰岛素治疗可以逆转或改善胰岛素抵抗的很多后果,如糖尿病血脂紊乱和内皮功能障碍。
总而言之,胰岛素除了可以控制糖尿病患者的高血糖,还具有潜在的改善内皮功能的作用,并且能够通过对炎症介质的影响而发挥抗炎作用。
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥131.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥67配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥151)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥14养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥13适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥11配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥66生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥17滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥13适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥16适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治疗,也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者,也可与胰岛素合用。
健客价: ¥43益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥7养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59