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糖尿病患者更易患骨质疏松,如何预防?

2018-04-22 来源:糖友同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究显示糖尿病与骨质疏松密切相关,1型糖尿病因胰岛素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降,虽然2型糖尿病患者的骨密度变化尚未定论,但临床工作中我们发现这两型糖尿病患者骨折的风险都明显增加。

 老糖友张阿姨总感觉自己腰背酸痛。一开始她认为是太劳累,休息休息就好了。但2个月过去了,她的症状不但没有减轻,还逐步加重了,于是她来到我们科就诊。听完张阿姨的叙述,我给她查了糖化血红蛋白、骨密度,糖化血红蛋白显示张阿姨近期血糖控制良好,但骨密度的结果不尽人意,显示她患了骨质疏松。

 
研究显示糖尿病与骨质疏松密切相关,1型糖尿病因胰岛素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降,虽然2型糖尿病患者的骨密度变化尚未定论,但临床工作中我们发现这两型糖尿病患者骨折的风险都明显增加。
 
那么那些原因可导致糖尿病患者骨密度下降呢?
 
首先,高血糖可导致机体钙磷代谢的平衡失调。大量葡萄糖从尿中排出,渗透性利尿同时将钙、磷、镁排出体外而造成丢失过多,低钙、低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多,使溶骨作用增强。
 
其次,胰岛素减少影响成骨细胞的功能。糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。
 
此外,糖尿病引起肾功能损害时,使体内的维生素D不能充分活化,从而使肠道内钙的吸收减少。部分女性糖尿病患者并发性腺功能减退,雌激素缺乏促进和加重骨质疏松。糖尿病患者如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时,将会加重骨的营养障碍。
 
虽然糖尿病患者易患骨质疏松症,但其是可以预防的,而且其预防比较治疗更现实更重要。如何防治骨质疏松呢?
 
第一,系统、有效地控制糖尿病。有研究认为糖尿病患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关,因此积极而有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。
 
第二,保持良好健康的生活方式,科学饮食补充钙及维生素D。改掉过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡、茶水等不良嗜好方式,积极适量晒太阳及运动以促进机体维生素D的活化。运动方式可选择慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他负重锻炼。需要提醒的是老年人在运动时要注意防止跌倒,以免发生骨折。糖尿病患者补钙,一般主张尽量从食物中摄取,如纯牛奶、含钙丰富的食物。此外,还应补充镁、锌、维生素C、维生素D等,有助于改善糖耐量,减少胰岛素用量,维持骨的正常代谢。
 
第三,选择适当的治疗药物。一旦明确有骨质疏松或骨量减少,就应开始选择适当的药物治疗。钙与维生素D的复合制剂是治疗骨质疏松的基本措施之一,糖尿病患者应选择不含糖或含有木糖醇的制剂。维生素D制剂可促进肠对钙和磷吸收的作用。双膦酸盐类药物可通过抑制骨吸收以防治骨质疏松。建议患者应到医院接受医生的专业指导以达到最佳的治疗效果。
 
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