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必须提高糖尿病患者综合代谢控制达标率

2018-01-30 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:AmJMed发表了由北京大学人民医院内分泌科教授牵头的“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血糖、血压、血脂的全国性评估研究”(简称“3B研究”)。
AmJMed发表了由北京大学人民医院内分泌科教授牵头的“中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血糖、血压、血脂的全国性评估研究”(简称“3B研究”)。该研究报道了中国2型糖尿病患者血糖、血压和血脂水平的控制现状,并探讨了医院级别、医生专业、治疗模式以及患者临床特征对代谢控制的影响。
 
3B研究是一项在现患糖尿病患者(年龄≥18周岁,糖尿病病程>半年)中进行的多中心、多专业、横断面、观察性研究。该研究从2010年8月至2011年3月在全国104家不同级别医院共纳入25817例2型糖尿病患者(平均年龄62.6岁,47%为男性),共有730名来自不同学科(包括内分泌科、心内科、肾内科及全科)的研究者参与。研究结果显示:
 
★在中国,有72%的2型糖尿病患者同时合并高血压和(或)血脂异常。
 
★糖化血红蛋白(HbA1c)、血压及总胆固醇的平均水平分别为7.6%、133/79mmHg(1mmHg=0.133kPa)和5.0mmol/L。
 
★依据中国2型糖尿病防治指南,分别有47.7%、28.4%和36.1%的患者血糖(HbA1c<7%)、血压(<130/80mmHg)和血脂(总胆固醇<4.5mmol/L)控制水平达标。此外,有30.7%的患者HbA1c<6.5%。
 
★仅有5.6%的2型糖尿病患者同时血糖、血压、血脂均达标。
 
★同时伴有高血压和(或)血脂异常的2型糖尿病患者较之单纯糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加6倍。
 
★与血糖、血压及血脂达标有关的因素包括:老龄(年龄>65岁)、男性患者、受教育水平(高中以上)、不吸烟、不饮酒、体重达标(体重指数<24.0kg/m2)及新诊断糖尿病患者(糖尿病病程<5年)。
 
★90.9%的糖尿病患者接受降糖药物治疗,在伴有高血压或血脂异常的糖尿病患者中,分别有约2/3和1/2的患者接受降压和调脂药物治疗。
 
本研究提示,临床上2型糖尿病患者达到全面控制心血管疾病危险因素依然面临挑战,而良好地控制血糖、血压、血脂及其他心血管疾病危险因素是2型糖尿病患者达到最佳结局的关键。
 
点评
 
血糖、血压、血脂是心血管疾病发病的独立危险因素,同时伴有高血压和血脂异常的2型糖尿病患者心血管疾病的发病风险更大。然而,传统的治疗模式仅仅关注糖尿病患者的血糖控制水平。我国糖尿病流行病学调査显示,目前我国糖尿病患病率已上升至9.7%,糖尿病患病总人数居全球第一。因此,研究我国目前糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制现状具有显著的临床及社会经济学意义。
 
尽管众多的研究表明对2型糖尿病患者实施良好的血糖、血压及血脂控制能够显著延缓或预防心血管并发症的发生,但是目前我国的糖尿病患者代谢控制现状不容乐观。3B研究结果显示,我国2型糖尿病患者中72%同时合并高血压和(或)血脂异常,却仅有5.6%的糖尿病患者实现了血糖、血压及血脂达标。提醒我们,为了降低糖尿病对中国实际人群的健康危害,必须提高对糖尿病患者包括血糖在内的综合代谢控制达标率,控制可变高危因素,以期降低糖尿病慢性并发症的发病率和致残、致死率。为此,非常迫切需要改变目前仅仅关注血糖的糖尿病管理模式,建立一种由国家(政府)支持、社区卫生服务中心及综合性医院多学科医生、公共卫生研究者、健康支持者及患者共同参与的多层面综合干预模式,从而提高糖尿病患者的代谢控制率。
 
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