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Diabetes Care:代谢综合征早期即存在脑部征象

2018-01-29 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 一项发表于《糖尿病护理》的研究显示,代谢综合征早期即使尚未出现显著的脑宏观结构改变及认知障碍,我们已然可以从患者的脑影像学中察觉到脑微结构的改变。

 一项发表于《糖尿病护理》的研究显示,代谢综合征早期即使尚未出现显著的脑宏观结构改变及认知障碍,我们已然可以从患者的脑影像学中察觉到脑微结构的改变。

先前已有观点认为,代谢综合征进展期可出现更多显著的脑结构变化,如脑部病灶及脑萎缩,这些症状可能导致认知功能的改变。然而,主要研究者、荷兰莱顿大学医学中心的医生指出,脑微结构也可能有恙。“如果我们能证明,这些变化与日后的局灶性病变或认知障碍相关,这一结果将对公共健康造成很大的影响。”
 
医生及其团队招募了130名受试者,他们来自莱顿寿命研究,这是一项基于社区、针对长寿人群及其家人的研究。所有受试者均无神经系统症状,身体状况相对良好,共病很少。队列平均寿命为66岁。总体来看,47%的受试者为男性,8%吸烟,5%罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD),1%有卒中病史,1%有心肌梗死病史。
 
代谢综合征被定义为具有以下5个危险因素中的3个:腰围,男性超过102cm,女性超过88cm;血甘油三酯水平≥1.7mmol/L或接受降甘油三酯治疗;高密度脂蛋白(HDL),男性≤1.0mmol/L,女性≤1.3mmol/L;血压超过130/85mmHg或接受降压治疗;快速血糖≥5.6mmol/L或正在接受降糖治疗。根据所具有的危险因素的数量,所有受试者分别被评为0-5分,其中94人得分≤2分,其他受试者则被定义为存在代谢综合征。
 
研究者采用了多种影像学方法检查了受试者的脑大体及微观结构。
 
“我们发现,代谢综合征得分与脑宏观结构成像之间无相关性,脑宏观成像的内容包括脑灰质及白质体积、白质病变、腔隙性脑梗死及脑微出血。”Sala医生称。
 
然而,在使用磁化传递成像(magnetizationtransferimaging)检视受试者的髓鞘时,研究者确凿发现了脑组织完整性的下降,提示脑微结构的损害。在校正年龄、性别等因素后的线性回归分析中,高得分受试者的灰质(p=0.001)及白质(p=0.0002)在磁化传递率直方图峰的高度低于低得分受试者。
 
医生认为,上述研究结果提示脑组织完整性的轻微改变,“这可能由髓鞘的改变所引起。”
 
“前临床”研究
 
与之类似,在弥散张量成像中,高得分受试者的灰质平均扩散率(p=0.01)高于其他受试者。“扩散率的增加主要反映了细胞外液的积聚。这一结果或可归咎于血脑屏障的破坏。”
 
将受试者代谢综合征危险因素、年龄、性别及血统纳入考虑后,研究者通过随后进行的逐步回归分析发现,体重指数(p<0.005)、HDL水平(p<0.05)及高血压(p<0.05)是脑微结构损害的独立危险因素。
 
“我们尚不能说,宏观变化一定会紧随其后,因为我们没有针对受试者的随访;这可能是真的,因为我们所发现的微观变化遍布全脑,弥散而对称。这种状况为脑部在日后出现确凿的局灶性病变埋下了伏笔,或增加了易感性。但这只是我们的假设。”
 
“我们所感兴趣的是,磁化传递率结果是否预示着数量更多、更显著的脑损害的发生,健康状况或生活方式的改变是否会改变这种状况。”
 
研究者同时对受试者进行了认知测试,发现认知与脑部微结构改变及代谢综合征得分均无相关性。研究者认为,这与他们选取了“相对健康”的队列有关。
 
莫斯科Burdenko神经外科研究所神经外科学教授认为,这种“前临床”的研究类型具有重要意义。
 
“我们一直在与那些影像资料中一目了然的疾病做斗争。然而,我们的目的并不只是‘看出来’,而是在疾病的最早期预测它们。在临床阶段之前发现这些变化,或有助于我们治疗或改变生活方式。”
 
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