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减重手术不应是“最后的救命稻草”

2018-01-29 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:专家指出,近20年以来,减重手术的有效性和安全性得到了越来越多的证据支持,减重手术可能有逆转糖尿病的效果。

 近期,《柳叶刀·糖尿病内分泌学》发表了一系列关于减重手术的评论。专家指出,近20年以来,减重手术的有效性和安全性得到了越来越多的证据支持,减重手术可能有逆转糖尿病的效果。因此,专家们认为“减重手术不是最后的救命稻草”,他们呼吁改写相关指南,让减重手术的适应证不再局限于“体质指数(BMI)>40kg/m2或BMI>30kg/m2同时有合并症,例如糖尿病”。

 
专家认为,减重手术可预防肥胖相关疾病及并发症,“如仅用作最后的救命稻草,减重手术的这种作用就会消失。”美国威尔康奈尔医学院AlfonsPomp在评论中指出,目前的减重手术与以往相比发生了很大的变化,更加安全。他表示,腹腔镜减重手术的安全性可与髋关节置换术媲美,而死亡风险是冠脉搭桥术的1/10。在经验丰富的医疗中心,胃旁路术的死亡风险不到0.3%,与胆囊切除术相似。在获益方面,减重手术可显著改善胰腺β细胞功能和生育能力,并能降低心血管病和脂肪性肝病风险,改善幅度甚至超过生活方式干预或药物治疗。
 
DavidE.Cummings指出,除了肥胖人群,2型糖尿病患者在接受减重手术后,完全缓解的可能性高达80%,即便身材较瘦的糖尿病患者也能获益。英国伦敦帝国学院AlexanderD.Miras指出,目前还缺乏证据来确定哪些人群适合做减重手术。就降低心血管死亡和并发症风险来看,似乎空腹胰岛素水平升高的患者从减重手术中获益最大;此外,糖尿病病程越短者长期预后越好。
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