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甘精胰岛素+西格列汀强化降糖不增低血糖发生率

2018-01-27 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由比利时和我国研究人员共同完成的一项研究表明,基础胰岛素联合西格列汀的强化治疗方案能更大程度低降低HbA1c水平,且不增加低血糖发生率。
由比利时和我国研究人员共同完成的一项研究表明,基础胰岛素联合西格列汀的强化治疗方案能更大程度低降低HbA1c水平,且不增加低血糖发生率。该研究以壁报演讲(GuidedAudioPosterTour)形式在美国糖尿病协会科学年会(ADA2014)上呈现。
 
低血糖的发生常使接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者难以达到血糖目标。这项为期24周的研究,在经基础胰岛素治疗但血糖控制不佳的660例患者中评估加用西格列汀或安慰剂后的治疗效果和低血糖发生率。受试者的基线甘精胰岛素治疗剂量为37U/天,平均基线HbA1c水平为8.7%。
 
研究结果显示,与安慰剂组相比,甘精胰岛素加入西格列汀的强化治疗方案可使胰岛素使用剂量小幅增加(19.0Uvs.23.8U,P=0.009),但HbA1c水平(-1.31%vs.-0.87%,P<0.001)及空腹血糖(-3.1mmol/Lvs.-2.5mmol/L,P=0.001)均大幅下降,且症状性低血糖发生率明显降低(25%vs.37%,P=0.001)。
 
在随后的事后分析中,将症状性夜间低血糖以两种方式分类:按时钟时间(下午11时至上午7时,CT)和按睡眠时间(ST)。无论采用哪种方式,西格列汀组报告的夜间低血糖事件发生率均较安慰剂组低(CT:14.9%vs.20.1%和ST:15.8%vs.21.3%)。且西格列汀组报告的夜间低血糖事件发生人数较安慰剂组少(CT:110vs.216和ST:153vs.254)。西格列汀治疗发生夜间低血糖发作的比例也较安慰剂更低(CT:10.6%vs.15.9%和ST:14.7%vs.18.7%)。但西格列汀组与安慰剂组的严重夜间低血糖发生率相似,均较低(CT:1.5%vs.1.2%和ST:0.9%vs.1.2%)。
 
西格列汀组患者治疗24周后HbA1c水平降低至<7%,且无夜间低血糖的患者比例较安慰剂组高(CT:33.9%vs.16.6%和ST:33.2%vs.16.9%,P<0.0001)。这表明,在基础胰岛素基础上联合使用西格列汀强化治疗可较大程度降低HbA1c,却不增加夜间低血糖发生率。
 
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