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妊娠糖尿病患者分娩后的心血管疾病风险留意了吗?

2018-01-27 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 根据发表于PLoSMedicine上的一项英国妊娠女性队列研究,与其他女性相比,伴有妊娠糖尿病的女性以后的2型糖尿病、高血压和缺血性心脏病患病风险更高,但研究并未发现卒中风险的增加。

 根据发表于PLoSMedicine上的一项英国妊娠女性队列研究,与其他女性相比,伴有妊娠糖尿病的女性以后的2型糖尿病、高血压和缺血性心脏病患病风险更高,但研究并未发现卒中风险的增加。

 
不过,仅有约60%的妊娠糖尿病患者在分娩1年后进行检查,包括2型糖尿病及其他心血管疾病危险因素(如身体质量指数、高血压、血脂异常和吸烟)。
 
研究人员表示,对于妊娠糖尿病患者的临床管理应包括产后检查和所有心血管危险因素的诊断和管理,而不仅局限于2型糖尿病的筛查。

建议分娩后行心血管疾病危险因素筛查
 
随着肥胖的流行及妊娠女性的年龄增加,妊娠糖尿病患病率较以前明显增加。而妊娠糖尿病显著增加以后的2型糖尿病风险。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南建议妊娠糖尿病患者在产后6-13周行2型糖尿病筛查,每年测定一次HbA1c及遵循合理的饮食和运动以保持健康体重。不过,NICE指南并未明确指出妊娠糖尿病患者应在产后筛查其他心血管疾病危险因素。
 
研究人员表示,先前对于妊娠糖尿病和心血管疾病长期风险之间相关性研究也不多。为此,研究人员利用英国初级保健女数据库中数据对二者的相关性进行了分析。研究人员共确定9118例在1990-2016年诊断为妊娠糖尿病的患者。研究人员同时确定37281例相同年龄、相同时间怀孕但并不伴有妊娠糖尿病的女性作为对照人群。
 
参与者妊娠时的中位年龄为33岁(范围14-37岁),随访的中位时间为2.9年(最多25年)。分析显示,妊娠糖尿病患者更有可能具有以下特点:经济贫困、超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)或伴有高血压。但是当前吸烟的可能性较小。
 
在随访期间,约1/10的妊娠糖尿病患者(9.8%)在以后患有2型糖尿病;对照组以后的2型糖尿病患病风险只有0.38%;与对照组女性相比,妊娠糖尿病患者更有可能患有冠心病(0.15%vs0.06%)或高血压(3.2%vs1.3%)。
 
将混杂因素校正后,与对照组相比,妊娠糖尿病患者2型糖尿病患病风险高21倍,高血压或冠心病患病风险分别为高2倍和3倍,但是卒中风险并不增加。
 
2型糖尿病患病风险在分娩后第一年最高,但相关风险会持续25年。仅有25%的妊娠糖尿病患者在分娩第1年检测血糖,在产后第2年这一比例下降至40%。
 
研究人员表示,本次研究为分娩后早期及后期的2型糖尿病、高血压和心血管疾病患病风险提供了重要线索。虽然心血管疾病风险预防的价值还需要进一步证实,但对妊娠糖尿病患者进行心血管疾病预防可能会带来较大健康获益。
 
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