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降压治疗改善2型糖尿病患者的心血管预后

2018-01-23 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项研究发现,2型糖尿病患者的降压治疗与其心血管疾病(CVD)和冠心病(CHD)事件风险降低有关,同时可降低患者死亡率。

   一项研究发现,2型糖尿病患者的降压治疗与其心血管疾病(CVD)和冠心病(CHD)事件风险降低有关,同时可降低患者死亡率。该结果发表于《美国医学会杂志》。

 
  KazemRahimi(乔治全球健康研究院)等对糖尿病患者降压治疗的随机对照试验进行了系统回顾与荟萃分析,以探讨降压治疗对2型糖尿病患者血管疾病的影响。
 
  分析纳入40项试验(100354名受试者),主要结局包括全因死亡率、心血管事件、卒中、心衰、视网膜病变、新发或恶化蛋白尿和肾功能衰竭。
 
  结果显示,患者收缩压每降低10-mmHg与全因死亡率(RR=0.87;95%CI,0.78-0.96)、CVD(RR=0.89;95%CI,0.83-0.95)、CHD(RR=0.88;95%CI,0.8-0.98)、卒中(RR=0.73;95%CI,0.64-0.83)、视网膜病变(RR=0.87;95%CI,0.76-0.99)、蛋白尿(RR=0.83;95%CI,0.79-0.87)风险的显著降低相关。
 
  当基线收缩压<140mmHg或降至<130mmHg时,可观察到卒中、视网膜病变和蛋白尿风险降低。
 
  研究者写道,2型糖尿病患者的血压降低与其死亡率及其他临床转归的改善相关。这些发现支持给患者使用降压药物。尽管多数研究的降压治疗成比例性相关关系在血压低于140mmHg时会减弱,但是本研究数据显示血压低于130mmHg也与上述疾病(卒中、视网膜病变、蛋白尿)风险降低相关,可能为高风险患者带来净获益。
 
  研究者在随刊评论中写道,这些发现支持现行指南内容,即当2型糖尿病患者血压≥140mmHg时,医务人员应予以降压治疗。
 
  然而,研究者的研究提示,这些治疗阈值和目标值对某些患者而言太保守,特别是在优化降低卒中风险和蛋白尿进展上。该研究反映了下述问题:临床医生过度依赖指南;指南对证据过于依赖、不加批判的接受证据,尽管这些临床试验存在局限性。指南仅仅是指南,它们在提供群体性建议时必须是保守的,而医生也必须根据患者个体情况来解读指南。
 
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