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提纲挈领:助你管理高磷血症

2018-01-11 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:磷是人体内的重要元素之一,参与骨骼和牙齿的形成,并在食物转化为能量过程中发挥作用。多数经肾脏排泄维持正常水平,而肾脏病患者肾脏滤过率降低,磷排泄减少,可导致体内磷水平升高

   磷是人体内的重要元素之一,参与骨骼和牙齿的形成,并在食物转化为能量过程中发挥作用。多数经肾脏排泄维持正常水平,而肾脏病患者肾脏滤过率降低,磷排泄减少,可导致体内磷水平升高。


  临床症状
 
  正常血清磷浓度为2.7-4.5mg/dL(0.87-1.45mmol/L),当血磷水平>4.5mg/dL(1.45mmol/L)时即为高磷血症。高磷血症患者通常无明显症状,严重者可出现矿物质和骨代谢异常(可引起关节疼痛、骨质疏松,儿童患者可影响骨骼发育和畸形)以及钙化(血管钙化)。此外,血磷、血钙过高还可引起皮肤瘙痒和红眼症。
 
  病因
 
  磷排泄减少(肾功能衰竭或甲状旁腺功能减退)
 
  磷转移入血(酸碱失衡,横纹肌溶解症,肌肉坏死或肿瘤溶解综合征)
 
  磷摄入过多
 
  药物:含磷泻药,口服磷补充剂,维生素D补充剂和双膦酸盐。
 
  肾脏病是导致高磷血症最常见的原因,其他可导致高血磷的疾病包括:糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲减、低钙血症。
 
  治疗
 
  高磷血症的治疗包括饮食治疗和药物治疗。患有可导致高磷血症疾病的患者应积极治疗基础疾病,如由糖尿病引起的高磷血症应给予控制饮食、控制体重、服用降糖药物积极治疗糖尿病;由甲减引起的高磷血症应给予补充剂,纠正钙磷水平;由肾脏病引起的高磷血症应给予饮食调整和药物治疗。
 
  减少磷的摄入和吸收
 
  磷主要存在于富含蛋白质的食物中,但过度限制含磷的食物会导致蛋白质摄入不足,从而影响患者的营养状况,并带来不良预后。因此,应在保证营养的基础上,尽量食用磷/蛋白质比值低的食品,食用天然的植物蛋白和动物蛋白,避免食用含有大量添加剂的食品,如处理过的肉、火腿、香肠,鱼类罐头、烘烤的食物、可乐及其他软饮料。
 
  促进磷的排泄
 
  肾功能不全特别是终末期肾病患者,常常需要使用磷结合剂,增加磷从肠道的排泄。磷结合剂可分为含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂两种。
 
  增加透析清除
 
  理论上讲无论是血液透析还是腹膜透析,均可很好地清除小分子物质。通常单次血液透析后血磷水平也会明显下降。但由于磷在细胞外液中仅占1%,常规的血液透析一次仅能清除约800mg的磷,而腹膜透析一天也仅能清除憐300-315mg。因此,应用不同透析器、增加透析血流量等都未能改善高磷血症,而增加血液透析频率或延长透析时间可增加磷的清除。
 
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