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识别及处置糖尿病并发低血糖的"窍门"

2018-01-06 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:强化降糖治疗,促使血糖控制达标是减少及延缓糖尿病患者发生微血管及大血管并发症的重要举措;但在临床实践中发现,强化降糖治疗常伴随低血糖的发生,而严重的低血糖若不能被及时识别并得以处置常会危及生命。

   强化降糖治疗,促使血糖控制达标是减少及延缓糖尿病患者发生微血管及大血管并发症的重要举措;但在临床实践中发现,强化降糖治疗常伴随低血糖的发生,而严重的低血糖若不能被及时识别并得以处置常会危及生命。

 
  有研究表明,糖尿病患者基线低血糖事件发生率为3.1次/人年,夜间和重度低血糖事件分别为0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而许多医疗机构和患者对低血糖发生的表现及危害并未重视,本文旨在通过以下临床案例分析,帮助基层医生进一步提高对低血糖的认识。
 
  糖尿病低血糖的定义
 
  糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,可导致患者不适甚至危及生命。
 
  识别低血糖"窍门"

  1.牢记标准,善问病史:
 
  对于接受药物治疗的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就属低血糖范畴。因此,糖尿病患者来就诊时,医生询问病史时应多问一句话:"是否有心慌、出汗、饥饿感,夜里睡觉容易醒吗?"如患者在降糖治疗过程中出现了上述症状,还要了解发生在什么时候,是否测了血糖。
 
  2.掌握分类,区别对待:
 
  低血糖根据临床表现与血糖指标可分为3类:(1)严重低血糖:需要他人帮助,常有意识障碍,低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。(2)症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状。(3)无症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但无低血糖症状。此外,部分患者出现低血糖症状,但没有检测血糖(称可疑症状性低血糖),也应及时处理。
 
  3.轻重缓急,程序莫错:
 
  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。
 
  4.知晓诱因,防患未然:
 
  低血糖发生的常见诱因包括降糖药物使用过多或不规范、进食时间改变、运动量增加、酒精摄入等。
 
  预防小贴士:(1)降糖药物从小剂量开始,逐渐增加剂量;(2)定时定量进餐;(3)运动前适量补充碳水化合物;(4)避免空腹饮酒;(5)频发低血糖应及时看医生;(6)常备含糖小食品,以备急用。
 
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