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较高胰岛素剂量或不增加2型糖尿病患者死亡率及CV风险

2018-01-06 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据最近发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项回顾性研究,对于开始胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者,每日胰岛素用量与全因死亡或心血管疾病风险之间不存在剂量-反应关系(LancetDiabetesEndocrinol2016Nov16)。

   根据最近发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项回顾性研究,对于开始胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者,每日胰岛素用量与全因死亡或心血管疾病风险之间不存在剂量-反应关系(LancetDiabetesEndocrinol2016Nov16)。

 
  研究人员对6072例2型糖尿病患者(平均年龄,60岁;54%为男性;平均HbA1c,8.5%;6%以前曾发生过心血管事件)健康记录数据进行了分析。这些参与者在2001-2012年开始二甲双胍单药治疗,均是首次应用胰岛素。
 
  为分析全因死亡率,研究人员根据每日胰岛素应用剂量(单位)将参与者分为5类:每天少于25个单位(参照组);每天25-50个单位;每天50-75个单位;每天75-100个单位;每天至少100个单位。为了评估心血管事件,研究人员将参与者分为3类:每日胰岛素应用剂量少于50个单位组(参照组)、每日胰岛素应用剂量50-100个单位组和每日胰岛素应用剂量至少为100个单位组。
 
  平均随访时间为3.1年;随访期间,胰岛素平均应用剂量为每天57.8个单位。研究人员利用Cox比例风险模型评估死亡率和主要不良心血管事件的相对差异。
 
  将基线协变量校正后,研究人员发现高胰岛素剂量与死亡率增加相关。每日接受25-50单位胰岛素治疗的患者与每日胰岛素治疗量低于25个单位的患者相比,全因死亡风险增加(HR=1.41;95%CI,1.12-1.78)。每日接受50-75个单位胰岛素的患者(HR=1.37;95%CI,1.04-1.8)、每日接受75-100个单位胰岛素的患者(HR=1.85;95%CI,1.35-2.53)及每日接受至少100个单位胰岛素的患者(HR=2.16;95%CI,1.58-2.93)与参照组相比全因死亡风险均增加。但是,将血糖、体重、低血糖事件发生频率和心血管事件的时间依赖性改变校正后,胰岛素剂量与全因死亡率之间的相关性减弱。仅在胰岛素应用剂量最高的两组存在死亡率的增加。
 
  此外,研究人员表示胰岛素剂量增加与复合心血管不良事件不存在相关性;仅在胰岛素每天应用剂量50-100个单位组(校正后HR=1.68;95%Ci,1.17-2.42)和至少100个单位组(校正后HR=2.65;95%CI,1.65-4.25)存在胰岛素剂量与CV相关死亡的显著相关性。
 
  研究人员表示,该研究或许可消除部分患者及主治医生在2型糖尿病治疗中对于胰岛素安全性的担心。
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