弄清8个问题，走出补碘误区！丨临床必备

　　在临床诊疗工作中，经常有患者咨询有关补碘的问题，存在很多模糊甚至是错误的认识，有必要予以澄清。

　　1.碘对人体有什么作用？

　　碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺利用碘和蛋白质合成甲状腺激素，后者能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常的生理功能。

　　人体内含碘量约15～20mg，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。

　　2.为什么会发生碘缺乏？

　　自然界的碘广泛分布于岩石、土壤、水及空气中。由于雨水的冲刷作用，地表土壤中的水溶性碘经河流汇集到海洋中，海洋是自然界最大的碘库，海产品含有丰富的碘。

　　相比之下，陆地尤其是山区的土壤及当地动植物含碘量较低，当地居民长期吃含碘量少的粮食、蔬菜和肉类，就会出现碘营养不足，病情严重者会发生地方性甲状腺肿（俗称“粗脖子病”）和地方性克汀病（即“呆小症”）。

　　据上世纪末调查，我国约有4.25亿人口生活在严重缺碘地区，占全国人口总数的40%。自1995年我国实行全民食盐加碘预防碘缺乏病(IDD)以来，碘缺乏病已得到有效控制。

　　3.碘缺乏可造成哪些危害？

　　碘缺乏直接造成甲状腺激素合成减少，而甲状腺激素又是人体生长发育、生理代谢所必不可少的内分泌激素，碘缺乏的危害主要表现在以下几个方面：

　　1）损害婴幼儿大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷，严重者会导致“地方性克汀病”，表现为聋、哑、呆、傻及生长发育障碍、身材矮小；

　　2）地方性甲状腺肿，俗称“粗脖根”或“大脖子病”；

　　3）导致女性不孕以及胎儿流产、畸形、早产、死胎等等；

　　4）成人体力和劳动能力下降。

　　4.人体所需的碘主要来自哪里？

　　人体所需的碘主要来自所进的食物和饮水。

　　碘的食物来源主要有加碘盐（含碘酸钾）以及海产品、干海藻、海水鱼、蔬菜、乳类及乳制品、蛋、全小麦等食物。

　　5.不同人群的补碘量如何掌握？

　　采用食盐加碘是最科学、最可行的补碘方法，也是防治地方性碘缺乏病的最佳措施，除了高碘区以外，我国大部分居民需要用食用碘盐来补充碘。

　　我国规定碘盐的碘含量为30毫克/千克。按人均每天食用10克碘盐计算，理论上可摄入300μg左右的碘，如果刨去储存及烹饪过程中碘的损失，实际摄入碘的量大约在200μg左右。

　　联合国儿童基金会(UNICEF)、世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50μg，2～6岁90μg，7～12岁120μg，12岁以上及成年人150μg，孕妇和乳母200μg。

　　6.哪些人群无需补碘？

　　从健康角度讲，下列人群不宜补碘：

　　1）高碘地区的居民（特别是高碘性甲状腺肿患者）日摄碘量多在800～1000μg以上，无需再补碘，因为长期持续性摄入高碘可造成高碘甲状腺肿。

　　2）甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。

　　3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。

　　对于上述不适宜吃碘盐的患者，可以凭医生证明到指定经销处购买无碘盐。

　　此外，还要注意：长期生活在重度缺碘地区的人群，不宜过高过快的补碘，否则患碘性甲亢或其他相关甲状腺疾病的危险性增高。

　　7.碘摄入过量有何危害？

　　众所周知，碘缺乏对人体（特别是婴幼儿）有害。

　　事实上，碘摄入过量，同样对健康不利；高碘可以导致甲状腺肿大、甲减或甲亢。

　　8.如何判断碘摄入是否合适？

　　由于碘主要从尿排出，吃的碘多，尿排的碘就多，吃的碘少，尿排的碘就少。因此，尿碘的排泄量可基本反映碘的摄入量。

　　WHO把尿碘100～300μg/L定义为适宜的碘摄入量。如果尿碘大于300μg/L，属于碘过量，应控制碘摄入；如果尿碘小于100μg/L，说明碘摄入不足，需要增加碘的摄入，可在进食碘盐的同时吃些海带、海藻、紫菜等海产品适度补碘。

　　总之，补碘不能搞“一刀切”，也并非多多益善，一定要因地而异、因人而异，不多不少，恰到好处。