【糖尿病教育】认识糖尿病并发症

2017-12-04 来源：丹纳胰岛素泵标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：1.酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些诱因情况下也可发生，如感染、胰岛素治疗中断、创伤、饮食不当、妊娠或分娩等。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。

　　糖尿病并发症

　　（一）急性并发症

　　1.酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些诱因情况下也可发生，如感染、胰岛素治疗中断、创伤、饮食不当、妊娠或分娩等。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。

　　酮症酸中毒（DKA）的病理现象：

　　1）酸中毒：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏内氧化，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这三者统称为酮体，他们要大量消耗体内储备的碱，超过机体处理能力，便发生代谢性酸中毒。

　　2）严重失水：

　　2.1）高血糖加重渗透性利尿，大量酮体从肾、肺排出，带走大量水份。

　　2.2）蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水份丢失。

　　2.3）恶心、呕吐等，体液丢失。

　　3）电解质平衡紊乱：渗透性利尿同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失，厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少，引起电解质代谢紊乱，可发生严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停的危险。

　　4）携带氧系统失常：酮症酸中毒（DKA）可使组织缺氧加重，引起脏器代谢功能更加紊乱，尤以脑缺氧加重，导致脑水肿，危机生命。

　　5）周围循环衰竭和肾功能障碍：严重失水，血容量减少，加上酸中毒引起的微循环障碍未能及时纠正，可导致低血容量性休克、血压下降。肾灌注量的减少，引起少尿或无尿，严重者发生急性肾衰竭。

　　6）中枢神经功能障碍：严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍、渗透压升高等多种因素，可导致中枢神经功能障碍，出现意识障碍、嗜睡、反应迟钝等，可引起继发性脑水肿并加重中枢神经功能障碍。

　　2.高渗性昏迷：出现严重脱水和神经系统病变症状，如眼球凹陷、口唇干裂，血压下降、少尿或无尿，癫痫，躁动不安，死亡率很高。

　　3.乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病。休克、缺氧，死亡率高。

　　4.低血糖：持续性严重低血糖可导致不可逆性脑损伤，甚至死亡。

　　低血糖的临床症状有：

　　1.心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力。

　　2.头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。

　　对老年糖尿病患者，低血糖的危害更甚于高血糖。

　　（二）慢性并发症

　　1.脑血管疾病：半身不遂，脑萎缩，脑梗塞；

　　2.心血管疾病：冠心病，心悸，胸痛，气短；

　　3.眼病：白内障，视网膜脱落，失明；

　　4.糖尿病足：跛行，溃疡，变黑溃烂，截肢；

　　5.糖尿病肾病：蛋白尿，高血压，浮肿，尿毒症；

　　6.糖尿病神经病变：麻木，过敏，运动障碍，肌肉萎缩，瘫痪；

　　7.糖尿病性功能障碍：男子阳痿，早泄，女子性冷淡；

　　8.代谢病变：高血脂症，痛风，骨质疏松；

　　9.感染：呼吸道感染，泌尿系感染，皮肤感染。

　　糖尿病的最佳治疗时机是病程初期的5-7年，而发病后10年内30%-40%的患者至少发生一种并发症。

　　糖尿病神经病变在病程为5年、10年和20年分别达到30%-40%、60%-70%和90%。

　　糖尿病视网膜病变在病程为10年、15年分别达到40%-50%和70%-80%。

　　糖尿病肾病在病程10-20年间为30%-40%。

　　每年有380万人死于糖尿病相关性疾病。

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