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罕见病例:双手布满巨大痛风石

2017-11-08 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:来自上海交通大学瑞金医院风湿免疫科的杨程德教授近期在LancetDiabetes&Endocrinolology杂志报道了一则有关痛风的病例,我们一起来看一看。

   来自上海交通大学瑞金医院风湿免疫科的杨程德教授近期在LancetDiabetes&Endocrinolology杂志报道了一则有关痛风的病例,我们一起来看一看。

 
  基本病史
 
  男性,59岁,曾行关节穿刺抽取滑液,滑液内见负性双折光尿酸盐结晶,被确诊为「痛风性关节炎」,随后患者未规律服用「别嘌呤醇」及「苯溴马隆」进行治疗。此外,该患者有「高血压」及「2型糖尿病」病史。
 
  体格检查
 
  全身关节多发痛风石(耳廓、膝盖、脚踝、双手、脚趾关节),特别是双手(如下图),屈伸运动已严重受限。
 
  实验室检查
 
  肌酸:137μmol/L(正常值:62–115μmol/L)
 
  尿酸:725μmol/L(正常值:208–428μmol/L)
 
  诊断及治疗
 
  考虑该患者的诊断是难治性痛风石性痛风,予以非布司他降低尿酸水平,经过一个月的治疗,患者尿酸水平降至578μmol/L。因患者拒绝复查尿酸及外科手术治疗,所以当前该患者的尿酸水平不得而知。
 
  总结
 
  痛风是尿酸盐结晶沉积在关节周围的一种常见的代谢性疾病。痛风石是尿酸钠结晶沉积于软组织,引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。
 
  通常在痛风性关节炎病程十年以后出现,常见于跖趾关节及膝关节,但双手布满痛风结节并不多见。
 
  痛风石性痛风的生化基础是高尿酸血症,故治疗的关键是有效控制血尿酸水平,其控制目标值为<357μmol/L。外科手术切除痛风石亦可缓解疼痛、改善外观及功能。
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