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特立帕肽治骨质疏松若无效:或因二膦酸盐类药物服用史

2017-11-07 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特立帕肽是一种人甲状旁腺激素类似物,具有与天然甲状旁腺激素(PTH)N端34个氨基酸序列相同的结构,可与PTH-1受体结合,发挥对骨骼的生理作用,通过促进骨形成,增加骨密度,从而治疗骨质疏松。

   目前治疗骨质疏松症的药物仍以抗骨吸收的药物为主,作用途径比较单一、作用效果也有限。

 
  而特立帕肽是一种人甲状旁腺激素类似物,具有与天然甲状旁腺激素(PTH)N端34个氨基酸序列相同的结构,可与PTH-1受体结合,发挥对骨骼的生理作用,通过促进骨形成,增加骨密度,从而治疗骨质疏松。
 
  但在临床上,一些患有骨质疏松的患者对于特立帕肽的治疗并没有反应。
 
  为此,来自日本四日市富田滨医院骨科的Niimi教授及其团队进行了这项回顾性分析,研究结果于近期发表在OsteoporosisInternational杂志。
 
  研究者对354例接受24个月特立帕肽治疗(剂量20μg/天)的男性及女性骨质疏松患者进行了回顾性分析,通过腰椎骨密度值(LSBMD)对疗效进行分组。将LSBMD增幅≥3%定义为治疗有效组,反之,LSBMD增幅<3%为治疗无效组,其中,治疗无效组所占比例为12%。
 
  研究者通过单变量分析发现,在治疗前服用二膦酸盐类药物,以及基线I型原胶原氨基端前肽(P1NP)浓度和I型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平较低,均对特立帕肽的治疗效果造成了影响,显示P1NP等骨转换标志物(BTMs)早期增幅偏低与特立帕肽治疗无效有关。
 
  在治疗无效组中,腰椎骨密度(LSBMD)和股骨颈骨密度(FNBMD)平均值分别是?0.002g/cm2,?0.010g/cm2,而有效组的LSBMD和FNBMD平均值分别是0.118g/cm2,0.021g/cm2。两组受试者的血清PINP和uNTX水平均迅速升高,但治疗有效组的血清PINP和uNTX早期增幅更大。
 
  最后,研究者总结,影响特立帕肽疗效的因素有,二膦酸盐类药物服用史、BTMs基线水平低、起始治疗后BTMs早期增幅不明显。但在长达24个月的治疗过程中,这些因素对于LSBMD增幅的影响还是有限的。
 
  此外,考虑到在LSBMD增幅<3%的受试者即治疗无效组中,血清PINP水平均有所增高,所以,未必对特立帕肽的治疗完全没有反应,但是仍需要进一步的研究来证实。
 
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