糖尿病的饮食治疗（三）选择食物的方法

2017-11-04 来源：糖尿食疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：不同食物对血糖的影响不一样，这是因为食物中碳水化合物的类型不同，被消化吸收速度也不同，这就是食物血糖生成指数（GI）的概念。GI指的是人体食用一定量食物后会引起多大的血糖反应，它表示含50g碳水化合物的食物与50g葡萄糖在食入后一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平的百分比值，是食物的一种生理学参数。

　　一、利用食物血糖生成指数和血糖负荷

　　1.尽量选用血糖生成指数低的食物

　　不同食物对血糖的影响不一样，这是因为食物中碳水化合物的类型不同，被消化吸收速度也不同，这就是食物血糖生成指数（GI）的概念。GI指的是人体食用一定量食物后会引起多大的血糖反应，它表示含50g碳水化合物的食物与50g葡萄糖在食入后一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平的百分比值，是食物的一种生理学参数。

　　食物的GI受多方面因素的影响，如食物中碳水化合物的类型和结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程等。GI在55以下的食物为低GI食物，如三鲜饺子＼芹菜猪肉包子、玉米面粥、山药、牛奶、樱桃、熟香蕉等；GI在55~70之间的食物为中等GI食物，如小米粥、大米粥、芒果、无核葡萄干、米饭+芹菜+猪肉等；GI在70以上的食物为高GI食物，如米饭+猪肉、大米饭、一般的小麦面条、油条、酸奶、西瓜、蜂蜜、南瓜等。

　　低GI食物在胃肠中停留时间过长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢，不会使人过早产生饥饿感，使能量持续而缓慢地释放，并改善肠道运动，促进粪便和肠道毒素排出，对控制肥胖、降低血脂、减少便秘都有令人满意的作用。在控制总能量的前提下，糖尿病和肥胖患者在选择食物时应尽可能选用低GI的食物。高GI的食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，不适用于糖尿病患者和任何糖耐量异常的个体，也不适用于任何希望享受健康的人。

　　2.根据血糖负荷来选择食物

　　影响食物血糖反映的不仅是糖的“质”，还与食物所含糖的“量”密切相关。某种食物的GI只能说明这种食物中碳水化合物转变成葡萄糖的速度和能力，而不能准确地回答在摄入一定数量后所引起血糖应答的真实情况，这就是血糖负荷（GL）的概念。在总糖类相同的情况下，膳食GI和GL越低，越有利于血糖控制盒减轻胰岛素的负荷，根据食物的GL来选择食物，可以帮助糖尿病患者选择能够引起较低血糖应答的食物，同时又能很好地控制血糖。

　　GL表示食物对血糖的影响，可以通过食物中糖水化合物数量与其GI乘积计算，即GL=GI×食物中碳水化合物克数÷100。血糖负荷（GL）≥20为高GL食物，11~19为中等GL，≤10为低GL。

　　例如：一种烤土豆GI=85,100g土豆中含碳水化合物17.2g，食用200g这种食物碳水化合物，其GL为29.2（85×17.2×2÷100=29.24），为高GL的食物。再如：胡萝卜因GI值较高（GI=71）而被一些人拒绝食用，但事实上100g胡萝卜中的碳水化合物含量为8.8g，食用100g胡萝卜的GL为6.2，因此普通量食用对血糖和胰岛素抵抗几乎没有什么影响。再如：每100g樱桃的GL是2.2，每100g提子的GL是46.7，显然在相同数量下樱桃比提子所引起的血糖应答要小很多。还有西瓜和苏打饼干的GI都是72，苏打饼干每100g所含碳水化合物约76g，其GL为54.7；而100g西瓜所含碳水化合物只有7g，其GL为5，两者的GL相差10倍之多，可见少时西瓜对血糖影响并不显著。因此，使用GL食物交换法，有助于针对性地选择与搭配食物。

　　二、糖尿病运动饮食须知

　　1在进餐后1~2小时进行运动，不要在进餐后立即进行。

　　2如果运动时间较长，宜在运动前和/或运动中途适当进食，防止发生低血糖。不宜空腹进行体育锻炼。

　　3根据运动强度和运动持续时间，在运动结束后的2小时内可增加进食量。晚饭后至睡前如工作或活动时间过长，要适当增加食物。当活动强度有较大的变化，如游泳、打球等，也应增加少量食品。

　　4如体重在理想体重范围内，不需要控制体重，那么运动消耗的能量应该从饮食中补偿，原则是消耗多少补充多少，以维持理想体重。

　　三、妊娠期糖尿病饮食

　　妊娠期糖尿病患者无论有无症状，均应给予特别严密观察，加强饮食控制。体重不宜增长过快，最好妊娠期体重增长不超过9~10kg，体重的增加在前3个月不应超过1~2kg，以后每周增加350g为宜。为此妊娠期4个月，营养素摄入量与非糖尿病患者相近似；后5个月，每日增加能量200~300千卡。饮食既要有足够的能量、蛋白质、钙、磷、铁、锌及多种维生素等，又不要是血糖波动太大。因此，能量的控制可适当放宽，每日可达2000千卡以上，肥胖的糖尿病妊娠患者也不宜低于1200千卡，否则影响胎儿的发育。蛋白质每日每公斤体重1.5~2.0g，多提供优质蛋白；脂肪每天50g碳水化合物300~400g。对妊娠患者最重要的是至少保持每日三餐，即使有妊娠反应也要坚持进餐。轻度反应者可选用一些清淡无油的食品代替常规饮食。重度妊娠反应者需再医生指导下予以治疗。有水肿倾向和高血压者要限制食盐。

　　四、低血糖反应时的饮食

　　任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖症。严重低血糖症通常发生于下列患者：正接受强化治疗或严格的胰岛素治疗、饮食和体力活动变化较大、糖尿病病程较长和患有自主神经病变。有严重低血糖症病史的患者，再次发作的危险性也增加。造成低血糖症的原因有多种，其中进餐延迟、食物减少、体力活动过度和饮酒最常见。预防低血糖症的最好方法是患者自我监测血糖水平。

　　低血糖症可能对人体造成很大危害，并有一定危险性，患有应尽可能避免发生低血糖症。如果出现了低血糖症，要采取紧急措施，以减少其不良影响。当血糖水平降至3.3mmol/L以下时，可能出现低血糖症状，如心悸、手抖、多汗、饥饿、恐惧感、震颤以及头痛、疲乏、意识模糊、昏迷或癫痫样发作，可危及生命。

　　低血糖反应的应急处理方法：

　　1一般的低血糖症状通常较轻，可以有患者自己处理。此时应立即食用或饮用含有葡萄糖的食物或饮料；注意不要饮用含甜味剂的饮料，因为甜味剂（如木糖醇）虽然是甜的，却不含葡萄糖，不能升高血糖。

　　2发作前如能少量加餐，常可使血糖保持在相对稳定的状态，故需要坚持进食定时定量，合理分配三餐和加餐，有效预防下午和夜晚低血糖反应的再次发生。

　　3如经常出现低血糖症状，要及时请医生调整饮食和降糖药物。

　　4生活不规律、吃饭不定时（如出差、开会），易引起血糖的变化。因此要随身携带一些方便食品，如咸饼干、糖块等，以便灵活加餐；在外出或活动时，一定要随身携带一些食物或饮料，以备急用。

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